Актуальность проблемы. Лечение вторичного перитонита в настоящее время остается одной из самых актуальных проблем неотложной хирургии. Прогнозирование исхода заболевания на ранних сроках госпитализации с последующей оптимизацией лечения является приоритетным направлением. Учитывая тот факт, что вторичный перитонит сопровождается системным воспалительным ответом, перспективным научным направлением является изучение возможности использования биомаркеров воспаления в прогнозировании клинического исхода. Прокальцитонин является одним из наиболее значимых маркеров, отражающих тяжесть бактериальной инфекции. Цель работы. На основании изучения клинико-диагностических и прогностических значений уровня прокальцитонина разработать алгоритм оптимизации лечения пациентов с вторичными перитонитами. Материалы и методы. С 2015 по 2017 год в НИИ Скорой помощи им. И.И.Джанелидзе на базе Городского центра по лечению тяжелого сепсиса проведено проспективное исследование с целью оценки прогностической значимости прокальцитонина в лечении пациентов с вторичными перитонитами. В исследование включено 30 пациентов, которые были разделены на две группы. Контрольная группа – пациенты, которым лечение проводилось «классическим способом» (n=16). Основную группу (n=14) составляли пациенты, которым в комплексном лечении проводилось исследование уровня прокальцитонина до операции, через 12 и 24 часа послеоперационного периода. Обе группы были статистически сопоставимы по тяжести состояния, которая оценивалась по шкалам SOFA, MPI. В исследование были включены все пациенты с интраоперационно подтвержденным вторичным перитонитом. Результаты и обсуждение. В результате проведенного исследования было установлено: 1. При адекватной санации очага инфекции во время первичной операции отмечалось значимое снижение прокальцитонина в первые сутки послеоперационного периода. 2. При сохранении исходных показателей или повышении уровня прокальцитонина требовалось выполнение повторной релапаротомии и дополнительной санации, что неблагоприятно сказывалось на клиническом исходе. 3. Уровень летальности в основной группе составил 28% (n=4), в контрольной – 37,5% (n=6), (р<0,05). 4. Длительность госпитализации в контрольной группе составила 25±3,6 дней, в основной группе – 18±2,7 дней (р<0,05). Выводы. 1. Прокальцитонин является высокочувствительным и специфичным маркером раннего выявления адекватности санирования очага инфекции и возможных ранних осложнений. 2. Прокальцитонин позволяет контролировать эффективность проводимой операции и оптимизировать лечение пациентов с вторичными перитонитами. 3. Сохранение высоких уровней прокальцитонина на фоне проведенного лечения может с большой долей вероятности прогнозировать тяжелое течение заболевания и неблагоприятный прогноз. 4. Использование разработанного подхода позволяет снизить летальность и повысить эффективность лечения.