Частота абсцессов печени составляет 0,029-0,04%, из них пиогенные абсцессы встречаются у 0,007% случаев. Точность дооперационной диагностики достигает 82%. Летальность остаётся высокой. Так, по сводным данным статистик, при множественных пиогенных абсцессах летальность составляет 98%, а при одиночных – 29%. При осложнённых одиночных и множественных абсцессах летальность составляет 90,9%. Цель работы: провести анализ результатов диагностики и хирургического лечения пиогенных абсцессов печени. Материал и методы. Под нашим наблюдением в хирургическом отделении КП ,,Городской клинической больницы № 2", базы кафедры хирургии и анестезиологии ФПО, находились 37 больных с пиогенными абсцессами печени (ПАП). Мужчин было 16 (43,2%), женщин - 21 (56,8%) в возрасте 23-89 лет. Пациенты транспортированы СМП в клинику в тяжёлом и крайне тяжёлом состоянии вследствие выраженой интоксикации. С диагнозом острого холецистита доставлены 10 (27%) больных, холецисто-панкреатита - 6 (16,2%), прободной язвы двенадцатиперстной кишки - 1 (2,7%), абсцесса брюшной полости - 1 (2,7%), перитонита - 6 (16,2%), закрытой травмы живота - 4 (10,9%) и открытой травмы живота - 2 (5,4%), флегмоны бедра и голени - 7 (18,9%). Результаты и обсуждение. На догоспитальном этапе ни у одного пациента не диагностирован ПАП, как и при первичном клиническом обследовании больного хирургом в приёмно-диагностическом отделении. С целью диагностики, наряду с клиническим обследованием, использовали лабораторно-биохимические исследования, лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) Кальф-Калифа, молекулы средней массы (МСМ), обзорную рентгенографию грудной и брюшной полостей, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, лапароскопию. . При обзорной рентгенографии грудной полости у 18 (48,6%) пациентов выявлено высокое стояние правого купола диафрагмы, дисковидные ателектазы в базальных отделах лёгких, пневмонию в нижней доле легкого, плеврит. На обзорной рентгенограмме брюшной полости из 35 больных у 3 (8,6%) пациентов определён абсцесс печени, гепатомегалия и у 3 (8,6%) - поддиафрагмальный абсцесс. Из 21 больного, подвергшихся УЗИ, у 3 (14,3%) пациентов диагностирован ПАП. При КТ диагностика ПАП была наиболее высокой, из 4 больных ПАП установлен у 3 (75%) пациентов. Лапароскопия, выполненная у 8 больных, диагностировала ПАП у 3 (37,5%) пациентов и лишь разлитой гнойный перитонит - у 5 (62,5%). Следовательно, до операции ПАП установлен нами 12 (32,4%) больных. После кратковременной предоперационной подготовки пациенты оперированы в неотложном порядке и, в зависимости от хирургической абдоминальной или гнойно-септической патологии, были разделены на две группы. Группу А составили 30 (81,1%) пациентов, которым под внутривенной тотальной анестезией с ИВЛ выполнена лапаротомия в связи с острой или хронической хирургической абдоминальной патологией. В процессе операции ПАП диагностировали у 16 (53,3%) больных, подтвердили - у 8 (26,7%), не диагностировали - у 6 (20%). Результаты бактериологических посевов обнаружили кишечную палочку у 30% пациентов, стрептококк – у 25%, стафилококк – у 25%, миксты, в состав которых входили вышеперечисленные и другие микроорганизмы – у 15%, гной оказался стерильным - у 5%. В группу В включили 7 (18,9%) больных с анаэробной неклостридиальной субфасциальной флегмоной нижних конечностей (бедра и голени), осложнённых сепсисом. Под внутривенной анестезией флегмоны вскрыты, дополнены некрэктомией и дренированием, проведением системной терапии. В дальнейшем все они умерли от сепсиса, а диагноз множественных пиогенных абсцессов печени диагностирован лишь при патологоанатомическом вскрытии. Из всех 37 пациентов с ПАП у 22 (59,5%) они были одиночными и у 15 (40,5%) - множественными. Локализация ПАП только в правой доле печени отмечена у 16 (43,2%) больных, в левой доле печени - у 6 (16,2%) и обеих долях печени одновременно - у 15 (40,6%). Течение послеоперационного периода, несмотря на многокомпонентную консервативную терапию, весьма тяжёлое. После операции умерли 18 (48,6%) пациентов. Из них при наличии одиночного ПАП умер 1 (5,6%) больной и множественных ПАП – 17 (94,4%). Выводы: 1. Дооперационная диагностика ПАП остаётся трудной. Наиболее эффективными дополнительными методами исследования являются УЗИ и КТ, а перитонита - лапароскопия. 2. ПАП у 32,4% пациентов определён нами до операции, у 43,2% - во время операции, у 35,1% - при патологоанатомическом вскрытии. 3. Летальность при лечении ПАП продолжает оставаться высокой, 48,6%. Причём, резко превалирует смертность при наличии множественных ПАП – 94,4% против одиночных ПАП – 5,6%.