Значительное влияние на частоту возникновения послеоперационных осложнений оказывает ряд факторов, среди которых: возраст больного; характер патологического процесса; нарушение гомеостаза; тактические, организационные, технические ошибки персонала; уровень материальной оснащенности лечебного учреждения. Основным этиологическим моментом у 80.0% больных является инфекция. Проблема предупреждения этих осложнений является одной из самых трудных в современной хирургии. Нами проведены исследования у 2339 больных, оперированных в экстренном и плановом порядке, как открытым, так и закрытым способом в клиниках г. Симферополя с 2005 по 2016 год по поводу различной абдоминальной патологии. Среди них выполнено операций на желудке и 12- перстной кишке – 152, тонком и толстом кишечнике – 151, при патологии поджелудочной железы – 17. Значительную группу составили оперативные вмешательства при грыжах передней брюшной стенки – 1449, а также операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях – 421 больной. В 36 случаях были выполнены повторные операции. В 12 наблюдениях произведены повторные релапаротомии (от 2 до 6). Умерло 59 (2.1%) больных. Возраст больных составлял от 21 до 80 лет. Среди оперированных больных женщин было – 996 (42.6%), мужчин – 1343 (57.4%) больных. Клинические проявления осложнений изучались на основании как традиционных, так и специальных методов исследования. Вместе с этим, проводилось динамическое изучение степени эндогенной интоксикации с использованием общепринятых методик. С целью объективизации факторов риска послеоперационных осложнений до и после операции проводилось изучение энтерогенного компонента токсемии по показателям напряженности гуморального антиэндотоксинового иммунитета на основании определения методом твердофазного иммуноферментного анализа динамики изменения уровня антител классов А, М и G, специфичных к липополисахариду Escherichia coli K30 (соответственно анти – ЛПС – IgA, анти – ЛПС – IgM, анти – ЛПС – IgG). При оценке клинического течения послеоперационного периода широко использовался компьютерный мониторинг. В ходе проведенных исследований было установлено, что из общего числа прооперированных больных гнойно – воспалительные осложнения различной локализации наблюдались у 162 (6.9%) больных. Наиболее частыми осложнениями гнойно – воспалительного характера являлись осложнения со стороны раны (нагноения, инфильтраты, серомы и эвентрации) – 57 (35.2 %) больных и осложнения со стороны бронхо – легочной системы (послеоперационные пневмонии, острый трахеобронхит) – 49 (30.2%) больных. У 12 (7.4%) человек наблюдалось развитие в раннем послеоперационном периоде легочно – сердечной недостаточности. У некоторых больных имело место сочетание двух и более осложнений. В целях профилактики ранних послеоперационных осложнений нами разработана и внедрена в клинику система лечебных мероприятий, позволяющая снизить, а в некоторых случаях предотвратить развитие данных осложнений в раннем послеоперационном периоде. Проводимые мероприятия включали комплекс хирургических, биологических и физиологических методов. Для повышения эффективности предоперационной подготовки, коррекции эндотоксикоза, нормализации гемодинамики в комплекс лечебных мероприятий включали применение антиагрегантов и антиоксидантов. По показаниям проводилась антикоагулянтная терапия. Применялись сеансы лечебной гимнастики, массаж грудной клетки, ингаляции с бронхолитиками. Использовалась методика внутритканевого электрофореза. В целях коррекции и профилактики энтерогенной токсемии в предоперационную подготовку были включены инфузионная детоксикация, селективная деконтаминация кишечника, энтеросорбция, иммуномодуляторы. Интраоперационно всем больным проводили антибиотикопрофилактику. Большое внимание уделялось технике проведения наркоза. В целях профилактики раневой инфекции до операции проводилась тщательная обработка операционного поля с предварительной санацией лигатурных свищей, во время операции – этапное отграничение всех слоев брюшной стенки широкими марлевыми салфетками, иссечение краев дефекта брюшной стенки с возможными источниками «дремлющей» инфекции, смену инструмента и перчаток после наиболее «загрязненных» этапов операции. При наложении анастамозов на желудке, тонком и толстом кишечнике, при формировании колостомы и ушивании раны передней брюшной стенки использовались прицизионные технологии с применением ареактивного шовного материала. После операций на толстом кишечнике, онкологических операций, сложных реконструктивных операций брюшную полость дренировали 2-х просветным силиконовым дренажем по принятым методикам. Помимо этого, у больных с очень высоким риском развития эвентрации на фоне глубоких расстройств метаболизма применялся способ профилактики эвентрации, основанный на принципе «ненатяжной пластики» с помощью полипропиленовой сетки. Для защиты срединной раны от инфекции у больных с особенно высоким риском нагноения устанавливали системы для проточного орошения раневой полости с постоянным бактериологическим контролем, проводились контрольные пункции послеоперационной раны В послеоперационном периоде применяли внутритканевой электрофорез: производили гальванизацию живота с одновременным введением антибактериальных препаратов. Особое значение придавалось профилактике послеоперационной динамической кишечной непроходимости – применялись паранефральные новокаиновые блокады, эпидуральная анестезия, электро- и медикаментозная стимуляция перистальтики. Данный комплекс профилактических мероприятий был применен нами у 63 больных с абдоминальной хирургической патологией. Гнойно – воспалительные осложнения возникли у 3-х (4.7%) больных. Из них послеоперационная пневмония возникла у 2-х пациентов, у 1 больного – нагноение послеоперационной раны. Других осложнений этого характера не наблюдалось. Таким образом, комплексный подход к профилактике гнойно – воспалительных осложнений, включающий тщательную предоперационную подготовку больного, усовершенствование хирургической техники, уход за раной в послеоперационном периоде является эффективным лечебным мероприятием, позволяющим значительно снизить частоту их возникновения.