Наиболее частыми осложнениями после оперативных вмешательств, особенно неотложных, являются нагноения операционной раны и послеоперационный абсцесс брюшной полости. На клинических базах клиники хирургии ФИПО ДонНМУ им.Горького за последние 15 лет выполнено 14215 неотложных операций. Гнойные осложнения возникли у 184 (1,3%) больных, в том числе послеоперационный абсцесс брюшной полости – у 12 (6,5%), нагноение послеоперационной раны – у 172 (93,5%). Мужчин было 116, женщин – 68. Возраст больных колебался от 18 до 76 лет. Частота возникновения гнойных осложнений после аппендэктомии составила 6,4%, после ампутации конечностей – 5,2%, операций по поводу закрытых и открытых травм органов брюшной полости – 5%, операций на органах малого таза – 4,7%, операций на желчном пузыре и внепеченочных желчных протоках – 2,6%, дренирования сальниковой сумки по поводу панкреатита – 3,9%, грыжесечения – 1,8%, операций по поводу острой кишечной непроходимости – 1,2%. Обращает внимание, что у 8,7% больных выявлен сахарный диабет различной степени тяжести. Сроки возникновения нагноений послеоперационных ран и послеоперационных абсцессов брюшной полости различны, однако эти данные в отношении послеоперационных абсцессов брюшной полости не точны в связи с трудностями их диагностики. Наиболее часто нагноение операционных ран возникало на 3 – 8 сутки после операции, послеоперационные абсцессы брюшной полости 0 на 12 – 14 сутки. Клиническая картина нагноения операционной раны была типичной. У 2 больных течение этого осложнения протекало очень тяжело. В обоих случаях осложнение развилось на фоне тяжелого сахарного диабета. Оба больных умерли от сепсиса и интоксикации. Клиническая картина послеоперационных абсцессов брюшной полости разнообразна, однако общие симптомы острого гнойного воспаления отмечены у всех больных. Боль в животе возникала после стихания болевых ощущений, обусловленных оперативным вмешательством, была ноющей, не имела определенной иррадиации. Из 5 больных с тазовым абсцессом только 2 отмечали незначительную ноющую боль над лобком. Температура тела повышалась по мере прогрессирования процесса и с течением времени становилась постоянной. У 4 больных отмечена гектическая лихорадка. У 7 больных в брюшной полости пальпировался инфильтрат, который был плотным, умеренно болезненным, по мере прогрессирования процесса увеличивался в размерах, а болезненность его усиливалась. Исключения составляли недоступные пальпации поддиафрагмальные абсцессы. Тазовые абсцессы диагностировали при влагалищном и ректальном исследовании. У всех больных число лейкоцитов в крови было увеличено, так же отмечалось ускоренное СОЭ. Изменения в крови отмечались до появления выраженной гипертермии и пальпируемого инфильтрата. Данные рентгенологического исследования в ряде случаев могут оказать помощь в диагностике, однако наиболее информативным является ультразвуковое исследование брюшной полости, либо компьютерная томография, которые позволяют установить наличие воспалительного процесса в брюшной полости, стадию его развития (инфильтрат либо абсцесс), точную локализацию. Лечение нагноения операционной раны включало широкое раскрытие раны, адекватную обработку ее, активную санацию. Мы отдаем предпочтение современным антисептикам, а не антибиотикам, к которым резистентны основные виды микрофлоры. Лечение послеоперационных абсцессов брюшной полости у всех больных – оперативное. Гнойники вскрывали доступом в проекции абсцессов после проведения ультразвукового исследования и компьютерной томографии.Тазовые абсцессы вскрывали через задний свод влагалища, либо через прямую кишку, поддиафрагмальные абсцессы – по Клермону. С целью профилактики развития гнойных осложнений необходимо рассечение тканей для обеспечения оперативного доступа выполнять при помощи электроножа, в процессе операции повторно обрабатывать рану раствором хлоргексидина в процессе ее зашивания, рационально дренировать брюшную полости парными хлорвиниловыми дренажами, применять первично-отсроченный шов при наличии гнойной инфекции в брюшной полости, избыточном отложении жира, особенно у больных сахарным диабетом, вводить в подкожную клетчатку микроирригаторы, для повторного орошения раны антисептиками, широко раскрывать рану при подозрении на ее нагноение. Проведение описанного комплекса мероприятий способствовало снижению частоты послеоперационных гнойных осложнений с 1,3 до 0,21%.