Актуальность проблемы. Проблема лечения кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта является одной из самых сложных в абдоминальной хирургии у лиц пожилого и старческого возраста. По данным литературы, среди всех причин гастродуоденальных кровотечений (ГДК) язвенная болезнь занимает более половины пациентов, а летальность по-прежнему остается высокой и составляет 8-10%. Отсутствии единого тактического подхода в хирургическом и консервативном лечении кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта приводит к увеличению числа операций на высоте кровотечения, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. Целью работы явилась изучение факторов риска развития, выбора оптимальной тактики лечения и профилактики гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста. Материалы и методы. Анализированы результаты лечения 420 больных с ГДК за последние 21 лет (1995-2016), находившихся на лечении в РМЦ Госпитале ветеранов г.Махачкала развившимися на фоне различных заболеваний и приема лекарственных препаратов по поводу сопутствующих заболеваний. Мужчин было 324(77,1%), женщин – 96(22,9%). В возрасте от 60 до 85 лет, с желудочным анамнезом – 103(24,5%). Из них у 112(26,6%) больных язва желудка и 12 п. кишки, у 40(9,5%) - пептическая язва гастроэнтероанастомоза, у 70(16,7%) - новообразованиями желудка. Больные поступали в клинику на высоте кровотечения на 3 - 7 сутки от начала заболевания. Интерес представляют 181(43,1%) больных, из которых у 26 выявлен эрозивный эзофагит. Эрозии диаметром 0,3-0,4 см. локализовались в нижнем отделе пищевода с переходом в кардиальный отдел желудка. У 51 больного эрозии располагались в антральном отделе желудка и в луковице 12 перстной кишки. Сочетание эрозий пищевода и желудка отмечалось у 273(65%) больных. Эрозии у всех располагались выше или на уровне физиологических сужений пищевода и желудка. Из 420 больных 361(86%) имели два и более сопутствующих заболевания по поводу, которых принимали различные лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови и раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта (аспирин и его аналоги в сочетании с нитратами и НПВС и гормоны). При этом у больных не определяли свертываемость крови. Эти больные независимо от степени кровопотери квалифицирова-лись, как пациенты, требующие повышенного внимания и интенсивной терапии. Им в срочном порядке проводились диагностические мероприятия, основывающиеся на клинической симптоматике, данных лабораторных и эндоскопических исследований. Результаты и обсуждение. Выбор лечебной тактики у больных с ГДК нами определялось следующими критериями: нозологической формой болезни, возраста больного, его общего состояния, степенью тяжести кровотечения, наличии сопутствующих заболеваний, степенью эффективности консервативного гемостаза, пока-зателями гемодинамики и эндоскопических данных. Несмотря, на множество нозологических форм заболевания вызвавших ГДК, всем больным проводилась интенсивная терапия на компенсацию кровопотери и нормализацию гемодинамических показателей исходя из следующих задач: 1) строгий постельный режим; 2) пузырь со льдом на эпигастральную область; 3) воздействие на свертывающую систему крови; 4) зондовая желудочная декомпрессия, проведение местной гипотермии и гемостатической терапии; 5) восстановление кровопотери и борьба с гипоксией; 6) этиопатогенетическая медикаментозная противоязвенная терапия; 7) поддержание сердечно-сосудистой деятельности; 8) эндоскопическая остановка кровотечения. Они служили как мероприятия предоперационной подготовки, так и в плане самостоятельного лечения этой тяжелой категории больных. В 360(85,7%) случаях после консервативного противоязвенного лечения с отменной аспирина и других препаратов, кровотечение остановлено, наступило заживление эрозий и язв и больные выписаны с выздоровлением. Из 420 больных оперированы 63(15%), после остановки кровотечения в плановом порядке, в том числе по поводу язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки – 34(8,1%), с новообразованием желудка – 25(5,9%) человек, прочие – 4(0,9%). Из методов оперативного вмешательства наиболее часто производились резекции желудка по Бильрот-II (40), Бильрот-I (11) и субтотальная резекция желудка (8) с хоро-шими ближайшими результатами. Летальный исход был у двух пациентов после прошивания сосудов на дне язвы обусловленной сердечно-сосудистой недостаточностью на фоне постгеморрагической анемии. Выводы. Прием НПВС в сочетании с нитратами и др., без динамического контроля за свертываемости крови приводит к развитию эрозии и острых язв пищевода, желудка и 12-перстной кишки с возможным осложнением кровотечением. С учетом этого факта при назначении выше названных препаратов больным пожило-го и старческого возраста лечащим врачам нужно быть предельно осторожным в плане предупреждении развития грозного осложнения как ГДК.