Результаты лечения несформированных тонкокишечных свищей не удовлетворяют потребности практической хирургии, прежде всего, своей высокой летальностью, достигающей 50%.Цель исследования:доказать эффективность резекционного метода хирургического лечения несформированных тонкокишечных свищей. Материал и методы.За последние 23 года наблюдали 25 подобных больных.Из них 20 оперированы неотложно, 5 в плановом порядке , 4 из последних после применения лапароскопической ipom пластики при послеоперационных вентральных грыжах.В ближайшем послеоперационном периоде повторно оперирован 1 в связи с развившейся перфорацией острой язвы. 2 больных подвергнуты двухэтапной операции. Умерли в послеоперационной периоде 3 больных.Обсуждение.Наружные несформированные тонкокишечные свищи, чаще всего множественные, открывающиеся в гнойную полость передней брюшной стенки, сопровождающиеся межкишечными абсцессами и, нередко, распространенным перитонитом, не подлежат консервативному лечению ввиду бесперспективности.Данное положение в полной мере относится как к высоким, так и низким тонкокишечным свищам, поскольку они одинаково опасны значительной потерей массы тела, интоксикацией, водно-электролитными нарушениями и сепсисом. Применение различных обтураторов и дренажей с целью сбора кишечного содержимого и возвращения его в кишку неэффективно при множественных свищах и приводит к увеличению размеров одиночных свищей. Исходя из высказанных постулатов адекватным пособием при несформированных тонкокишечных свищах может быть лишь резекция кишки, несущей свищи с восстановлением пассажа по кишке. Оптимальным сроком выполнения операции считаем с первых суток после возникновения свища, когда нет водно- электролитных нарушений и до 1-1,5 месяцев, т.е. до развития кахексии.Выполнение операции требует соблюдения определенных технических приемов. Так, окаймляющим разрезом, вначале слева или справа от раны передней брюшной стенки вскрываем брюшную полость и поэтапно освобождаем переднюю брюшную стенку от сращений с кишками вначале одну, а затем вторую половину брюшной полости. Наилучшим ориентиром и отправной точкой в этой ситуации является печень. Затем разделяем толстую и тонкую кишку.Далее, выявляем связку Трейтца и от нее выделяем тонкую кишку до проксимального свища. Таким же образом от илеоцекального угла выделяем тонкую кишку до проксимального свища и затем удаляем конгломерат тонкой кишки вместе со свищевыми ходами и межкишечными абсцессами и накладываем первичный энтероэнтероанастомоз. В 2 случаях при наличии распространенного перитонита дополнительно укрепили анастомоз тахокомбом. В 2 наблюдениях в связи с тяжестью состояния больных, несмотря на комплексную предоперационную подготовку, нам пришлось выполнить двустороннее отключение свищей., а вторым этапом через 2 месяца убрать конгломерат со свищами. Остающаяся часть тонкой кишки в наших наблюдениях была в пределах 120-150 см.Закрытие брюшной полости после удаления конгломерата петель тонкой кишки не представляло затруднений. В 5 случаях после ушивания апоневроза рану оставили открытой и вели ее с помощью аппаратов, создающих отрицательное давление. В еще двух наблюдениях была ушита лишь кожа, а спустя год выполнена аллопластика грыжевого выпячивания.Выводы: 1.Консервативное лечение несформированных тонкокишечных свищей любой локализации бесперспективно. 2. Применение обтураторов приводит к прогрессированию размеров свищевого хода и неэффективно при множественных свищах.3. Резекция кишки, несущей несформированные тонкокишечные свищи, осуществима при соблюдении принципов предоперационной подготовки и выполнения оперативного пособия