Цель исследования – провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных с экстренной патологией тонкой кишки, осложненной распространенным перитонитом, при применении различных интра- и послеоперационных технологий. Материал и методы. Мы проанализировали опытом хирургического лечения 87 больных с экстренной хирургической патологией тонкой кишки, осложненной распространенным перитонитом:острое нарушение мезентериального кровообращения в стадии некроза (54), странгуляционная тонкокишечная непроходимость (15) и ущемленные грыжи с некрозом тонкой кишки (18). Больные были разделены на 2 группы. В основу деления были положены вид межкишечного анастомоза и сроки его формирования. Контрольную группу составили 40 больных, у которых межкишечные анастомозы (n=28) или стомы (n=12) были сформированы по стандартной методике при первичной операции. В основной группе (n=47) была применена тактика программированных релапаротомий с формированием отсроченного межкишечного анастомоза однорядным ручным швом (19) или степлерным швом (28) с последующим укрытием зоны анастомоза пластиной Тахокомб. Возраст больных варьировал от 22 до 88 лет. Средний возраст составил 58,9+6,3 лет. Сроки поступления больных в стационар с момента заболевание колебались от 10 часов до 4 суток Тяжелая сопутствующая патология имела место у 83,9%. По протяженности зоны некроза: сегментарный некроз имел место у 49 больных; обширный некроз – у 30, субтотальное поражение тонкой кишки - у 8. Явления распространенного перитонита имели место у всех больных основной и контрольной группы. Всем больным в экстренном порядке была выполнена резекция различных по протяженности (в зависимости от объема поражения) сегментов тонкой кишки. У 29 больных контрольной группы во время первичного оперативного вмешательства был сформирован первичный межкишечный анастомоз одно- и двухрядными серозно-мышечно-подслизистыми атравматическими швами. У 11 больных операцию закончили формированием еюно(илео)стомы. Переднюю брюшную стенку ушивали наглухо, брюшную полость дренировали силиконовыми дренажами. У больных основной группы первичная резекция пораженного участка тонкой кишки носила обструктивный характер. Приводящий и отводящий сегменты тонкой кишки зашивали наглухо механическим или ручным швом с укреплением линии швов пластиной Тахокомб. С целью декомпрессии тонкой кишки интраоперационно производили назоинтестинальную интубацию ее приводящих отделов. Первичную операцию заканчивали санацией, дренированием брюшной полости и временным закрытием брюшной полости для последующего проведения программы релапаротомий, для чего использовали узловые лигатуры на апоневроз (32) или кожу (15) в зависимости от уровня внутрибрюшного давления (ВБД). Количество программированиых релапаротомий составляло от 2 до 6. Две программированные релапаротомии потребовалась у 19, три - у 17, четыре - у 6, пять – у 4, шесть – у 1. Ререзекцию краев при программированных релапаротомиях потребовалось выполнить у 4 больных (8,5%). Показания к очередной санации выставлялись на предыдущей операции по визуальной макроскопической оценке степени регрессии перитонита, данным микробиологического мониторинга выпота, учитывали динамику лабораторных параметров и ВБД. Отсроченный межкишечный анастомоз был сформирован на 2 релапаротомии у 28 пациентов, на 3 – у 15, на 4 – у 3, на 5 – у 1. У 22 больных анастомоз сформирован однорядным ручным швом, у 25 - степлерным швом с последующим укрытием анастомозов пластиной Тахокомб: у 37 больных сформирован тонко-тонкокишечный, у 10 – тонко-толстокишечный анастомоз. Результаты. В контрольной группе частота послеоперационных осложнений составила 52,5 % (у 21 больного 25 осложнений ): у 2 - несостоятельность анастомоза; у 2 - эвентрация; у 3 – прогрессирование перитонита и абсцессы брюшной полости, у 2 - некроз стомированной кишки; у 1 – ОРСКН, у 6 - местные инфекционные процессы; у 2 - послеоперационная пневмония; у 6 – СПОН, сепсис, у 1 - ТЭЛА. У 25% больных характер послеоперационных осложнений потребовал вынужденной релапаротомии. Средняя длительность стационарного лечения – 22,4+6,0 койко-дней. Кроме того, 11 больных второй группы выписаны с еюно-илеостомами, которым в последующем потребовалась реконструктивно-восстановительная операция. Послеоперационная летальность - 40% (16). Частота послеоперационных осложнений в основной группе составила 31,9% (у 15): местные инфекционные процессы в ране - у 4; воспалительный инфильтрат брюшной полости – у 3 больных; ОРСКН – у 1, острый инфаркт миокарда - у 1; пневмония - у 3; СПОН - у 3. Средняя длительность стационарного лечения – 19,2+4,8 койко-дней. Летальность в основной группе группе составила 25,5% (12). Выводы. Таким образом, использование в экстренной хирургии тонкой кишки тактики отсроченного формирования тонкокишечных анастомозов, укрепленных пластиной Тахокомб, позволило уменьшить частоту осложнений с 52,5% до 31,9%, снизить госпитальную летальность с 40% до 25,5%, исключить необходимость повторных реконструктивных операций в отдаленном периоде.