Актуальность. Одним из перспективных направлений в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита (РГП) и абдоминального сепсиса (АС), воздействующих на наиболее значимые звенья патогенеза – нарушение мезентерико-портального кровотока и гипоксическое повреждение печени, является применение в составе инфузионных сред для внутрипортальной инфузионной терапии (ВПИТ) кровезаменителей с газотранспортными функциями на основе перфторуглеродных эмульсий (перфторана). При этом имеется возможность повышения лечебной эффективности перфторана путем насыщения его медицинским озоном, оказывающим антигипоксантное, антиоксидантное, дезинтоксикационное, бактерицидное и противовоспалительное воздействие. Цель работы: оценить клиническую эффективность внутрипортальных инфузий озонированного перфторана у больных РГП и АС. Материал и методы. В исследование включены 117 больных с тяжелыми формами РГП, у которых имелись клинико-лабораторные признаки АС и эндотоксикоза. Тяжесть состояния пациентов по шкале APACHE II составила 14,9±1,8 баллов, а концентрация прокальцитонина (ПКТ) в сыворотке крови – 6,6±0,1 нг/мл. По принципу подхода к лечению в раннем послеоперационном периоде все больные были разделены на две группы. В I группе (64 пациента) проводилась традиционная внутривенная (интракавальная) инфузионная терапия по общепринятым стандартам. Во II группе (53 больных) во время операции производили трансумбиликальную катетеризацию воротной вены и в последующем, помимо стандартного лечения, осуществляли ВПИТ. В течение 1-2-х суток после операции с целью детоксикации и улучшения функционального состояния печени у этих больных осуществляли внутрипортальные инфузии озононированного раствора перфторана. В последующем (3-5-е сутки после операции) в состав ВПИТ включали озонированный изотонический раствор хлорида натрия. Суточная доза вводимых озононасыщенных растворов составляла 2 – 2,5 мг/кг массы тела больного с концентрацией озона в диапазоне от 0,8 до 1,5 мг/л. Озононасыщенные растворы получали путем их барбитажа озоно-кислородной смесью в озонаторе «Медозонс БМ». Суточный объем ВПИТ составлял 3000 - 3800 мл (45-55 мл/кг массы тела больного). При этом соотношение суточных объемов ВПИТ и внутривенной интракавальной инфузии соответствовало в среднем как 2:1. В сравнительном аспекте исследованы лабораторные показатели функционального состояния печени и эндотоксикоза, включая выраженность системной воспалительной реакции (СВР), а также изучены результаты хирургического лечения в обеих группах больных. Результаты и обсуждение. Установлено, что у больных с РГП и АС на момент начала лечения имелись отчетливые признаки выраженной СВР. Отмечались высокий лейкоцитоз (более 19,0•109/л), увеличение содержания белков острой фазы (СРБ - более чем в 50 раз и фибриногена – соответственно в 1,8 и 1,9 раза) по сравнению с нормальными величинами. В условиях проведения ВПИТ с использованием озонированных растворов у больных II группы, начиная со 2-3-х послеоперационных суток, на фоне постепенного регресса СВР наблюдалось достоверное снижение лейкоцитоза, уровня СРБ и фибриногена по сравнению с аналогичными показателями в I группе больных. При этом у пациентов II группы к 5-м суткам после операции лейкоцитоз был ниже на 44,6%±7,5%, уровень СРБ - на 33,5±7,0%, а содержание фибриногена было меньше на 23,4±6,2% по сравнению с аналогичными величинами в I группе больных. Кроме того, у пациентов II группы в условиях проведения ВПИТ с использованием озонированных растворов отмечалась отчетливая тенденция к восстановлению метаболической функции печени. Так, у данных больных, начиная с 1-х послеоперационных суток уровень общего билирубина и концентрация в крови маркеров цитолиза гепатоцитов были достоверно ниже по сравнению с аналогичными показателями у больных I группы. Со 2-3-х суток содержание в крови общего белка и альбуминов достоверно превышало аналогичные значения в I группе больных. К 5-м суткам после операции у пациентов II группы концентрация общего билирубина была ниже на 39,8±7,7%, содержание АЛТ – на 65,5±18,4%, АСТ – на 36,6±5,9%, тогда как уровень общего белка был выше на 13,2±5,3% и содержание альбуминов – на 12,4±6,5% по сравнению с аналогичными величинами в I группе больных. Оценивая динамику лабораторных параметров эндотоксикоза, было установлено, что уже со 2-3-х суток эти показатели уменьшались и сохраняли такую же направленность к 5-м послеоперационным суткам. В эти сроки у больных II группы отмечалось уменьшение величины ЛИИ в 2,0 раза, концентрации среднемолекулярных пептидов в плазме крови - на 61,7±9,4%, уровня сывороточного миоглобина – на 39,5±7,2% по сравнению с аналогичными значениями у пациентов I группы. Послеоперационная летальность в I группе больных составила 28,1%, тогда как во II группе – 22,6%, то есть ниже на 5,5%. Выводы. Применение ВПИТ с использованием озононасыщенного раствора перфторана в ранние послеоперационные сроки у пациентов с РГП и АС приводит к улучшению внутрипеченочного кровотока и оксигенации печени, что способствует ее функциональной реабилитации, уменьшению выраженности эндотоксикоза и позволяет улучшить результаты хирургического лечения у этой категории больных.