Актуальность проблемы. При ожоговой болезни часто встречается острая хирургическая патология органов брюшной полости, диагностика и лечение которой зачастую трудна, а проявления достаточно многообразны, что является актуальной проблемой. Наиболее частым является – стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), протекающие чаще всего бессимптомно и являющийся основной причиной летальности. Цель работы. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия стрессовых язв ЖКТ осложненной кровотечением у тяжелообожженных. Материалы и методы. Анализу подвергнуты результаты лечения 234 больных с обширными и критическими ожогами в ожоговом отделении РКБ РД г.Махачкала за период с 2004 по 2015 гг. с индексом тяжести поражения (ИТП) от 60 до 240 ед., в возрасте от 18 до 75 лет, мужчин было 154(65,4%), женщин - 81(34,6%). Большая часть больных - 210(89,7%) лица молодого, трудоспособного возраста. С момента травмы в первые двое суток госпитализировано 158(67,5%) пациентов, в стадии ожогового шока - 201(85,9%), в стадии ожоговой токсемии – 33(14,1%). У 222(94,9%) больных имели поверхностные ( 2 – 3А ст.) и глубокие (3Б – 4 ст.) ожоги, а у 12(5,1%) – только поверхностные (2-3А ст.), с площадью поражения от 60 до 80% поверхности тела. Из 234 больных острые язвы ЖКТ осложненной кровотечением выявлены у 28 (12%) больных. Помимо общеклинических, биохимических и гемореологических методов исследования для уточнения причин кровотечений из ЖКТ у пациентов нами использовали фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Результаты и обсуждение. ФГДС выполнили всем больным с ожогами, поступившим в отделение, имеющие клинически значимые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка. У некоторых больных при появлении клиники кровотечения для уточнения источника кровотечения и состояния гемостаза требовалось повторное исследование. Для определения морфологической картины поражения и инфицированности Helicobakter pylori брались биоптаты из антрального отдела желудка и области эрозий и язв. Выбор лечебной тактики у больных с желудочно-кишечными кровотечениями (ЖКК) нами определялся следующими критериями: возрастом больного, его общим состоянием, степенью тяжести кровотечения, наличием сопутствующих заболеваний, степенью эффективности консервативного гемостаза, показателями гемодинамики и эндоскопических данных. Эндоскопическими признаками эрозивно-язвенного поражения ЖКТ являются множественные субэпителиальные петехии, прогрессирующие в поверхностные эрозии, и в некоторых случаях, единичные язвы, расположенные, как правило, в области дна желудка. Микроскопически эти повреждения характеризуются слущиванием поверхностного эпителия, коагуляционным некрозом слизистой и геморрагиями. При этом эррозии возникают через 24 часа, а кровотечения – спустя 2-3 суток после ожоговой травмы. Как правило, кровопотеря чаще бывает массивной, профузной, угрожающей жизни, но может быть и в некоторых случаях небольшим. Опираясь на сообщения различных авторов о заражении Helicobakter pylori от 40 до 72% населения, мы определяли наличие этого микроорганизма у пациентов с ожогами. Наши данные позволяют говорить о незначительной степени распространения Helicobakter pylori и неубедительной связи между наличием данного микроорганизма с образованием стрессовых эрозий и язв у обожженных. Helicobakter pylori был выявлен у 3(10,7%) пациентов. Несмотря, на это всем больным проводилась интенсивная терапия на компенсацию кровопотери и нормализацию гемодинамических показателей, исходя из следующих задач: 1) строгий постельный режим; 2) пузырь со льдом на эпигастральную область; 3) воздействие на свертывающую систему крови; 4)зондовая желудочная декомпрессия, проведение местной гипотермии и гемостатической терапии; 5)восстановление кровопотери и борьба с гипоксией; 6) этиопатогенетическая медикаментозная терапия; 7) поддержание сердечно-сосудистой деятельности. Все эти мероприятия проводились комплексно и в сжатые сроки. Они служили как мероприятия предоперационной подготовки для эндоскопического гемостаза, так и в плане самостоятельного консервативного гемостатического лечения этой тяжелой категории больных. Из эндоскопических способов гемостаза нами применен – термический, инъекционный и комбинированный. Термокоагуляция позволила достичь первичного гемостаза у 82,1% больных, и лишь в 5-и случаях наблюдали рецидив кровотечения, которое было остановлено консервативным методом. Среди доступных эндоскопических способов гемостаза методом выбора является инъекционный, при котором применяются инъекции адреналина. Однако после эндоскопической инъекции у 8 больных наблюдали рецидив кровотечения. Только при комбинации инъекционного введения адреналина с термокоагуляцией наблюдали хорошие результаты. У всех пациентов эрозивно-язвенные поражения зажили полностью. Как базисное лечение пациенты, также получали полный комплекс противоязвенной терапии и повторных кровотечений до выписки из стационара не наблюдалось. Выводы. Эффективность фиброэндоскопических методов в ранней диагностике, и остановке кровотечения из эрозивно-язвенных поражений слизистой ЖКТ у тяжелообожженных и с их последующим комплексным противоязвенным лечением является оправданной тактикой.