Актуальность: Перитонит, по-прежнему, остается одной из труднейших и далеко не решенных проблем современной хирургии. Особое место здесь по праву занимают послеоперационные перитониты. Частота этой патологии в структуре летальности после вмешательств на органах брюшной полости составляет более 3% , продолжая неуклонно расти. Цель работы: Тактика лечения послеоперационных перитонитов четко определена и включает раннюю релапаротомию, ликвидацию источника перитонита, санацию брюшной полости, декомпрессию кишечника, комплексную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, иммунотерапию и пр. Однако традиционные средства и методы лечения часто недостаточно эффективны и не всегда предупреждают развитие различных осложнений. Это определяет необходимость дальнейшего поиска новых и совершенствования известных средств и методов лечения с целью поиска путей улучшения результатов лечения больных этой тяжелой патологией. Материалы и методы: В период с 2000 по 2016г.г. в ГКБ им. И.В.Давыдовского (базе кафедры общей хирургии ПМГМУ им. И.М.Сеченова) нами были изучены результаты лечения 250 больных с распространенным послеоперационным перитонитом. Всем больным проводились программированные этапные санации брюшной полости при помощи, разработанной в клинике методики лапаростомии. Параллельно в комплекс лечебных мероприятий включалась активная антибактериальная терапия с использованием внутривенного и эндолимфатического путей введения препаратов, фаготерапия, как местное, так и энтеральное введение, а также комплексная детоксикация с применением метода экстракорпоральной детоксикации. Хорошие результаты получены при местном применении электролитного раствора гипохлорита натрия на фоне экстракорпоральной детоксикации при этапных санациях брюшной полости, а также использование адаптивных бактериофагов, эффективность которых превышает эффективность коммерческих на 69%. Для временного закрытия брюшной полости использовались как формирование лапаростомной раны с помощью местных тканей по традиционной методике, так и с использованием пленок и различных типов сеток в условиях жесткой необходимости профилактики развития компартмент синдрома. Показанием к ликвидации лапаростомы служила стойкая тенденция к разрешению послеоперационного перитонита, определяемая прекращением экссудации визуально, регрессом воспалительной реакции брюшины со снижением ее микробной обсемененности ниже критических показателей, восстановлением перистальтики кишечника, снижением уровня эндотоксемии, а также характерной картиной при ультразвуковом исследовании. Результаты: на ранних этапах изучения материалов лечения перитонитов методом наложения лапаростомы с программируемыми санациями нагноения ран отмечались у 16 больных, в том числе у 4 больных оно носило прогрессирующий характер с формированием обширных флегмон брюшной стенки и сопровождалось развитием тонкокишечных свищей. В последнее время при применении ненатяжных методов закрытия брюшной полости и применения комплексной терапии данные осложнения не наблюдались. Применение неадегзивных сеток позволило в дальнейшем использовать их для окончательного закрытия лапаростомной раны. Выводы: Проведенное в клинике комбинированное микробиологическое, цитологическое и гистохимическое исследования показали схожесть динамики раневого процесса при использовании лапаростомы и при активном хирургическом лечении гнойных ран мягких тканей. Ранняя релапаротомия с наложением лапаростомы и использованием этапных программируемых санаций брюшной полости зарекомендовала себя как надежный метод активного хирургического лечения послеоперационного перитонита