Паховая герниопластика является одной из самых распространённых в абдоминальной хирургии операцией и составляет 10-25% от всех оперативных вмешательств. Активное внедрение в современную герниологию синтетических аллопластических материалов и «ненатяжных» методик, в том числе и эндовидеохирургических, значительно улучшило результаты лечения больных с паховыми грыжами. В настоящее время в клинической практике в основном применяют 2 способа эндовидеохирургической паховой герниопластики: трансабдоминальный (TAPP) и экстраперитонеальный (ТЕР). Основным направлением усовершенствований технических приёмов ТАРР и ТЕР герниопластик является обеспечение длительной надёжной интерпозициии сетчатых имплантов в передней брюшной стенке. Эндоскопические вмешательства при паховых грыжах мы выполняем с 2015 года. За это время были оперированы 70 пациентов. Из них у 19 (27,1%) имелись двухсторонние паховые грыжи: у 12 - двухсторонние прямые, у 2 - двухсторонние косые, у 3 - двухсторонние сочетанные, у 2 - панталонные и косые паховые грыжи. Всего мы выполнили 89 эндовидеохирургических операций: 71 (79,7%) – ТАРР и 18 (20,3%) - ТЕР. Возраст исследуемых больных находился в пределах от 18 до 87 лет. Мужчин было 68 (97,1%), женщин 2 (2,9%). При пахово-мошоночных грыжах во время герниоскопии мы применяем метод гидропрепаровки тканей 0,25% раствором новокаина, что заметно облегчает выделение и дифференцировку элементов семенного канатика и грыжевого мешка, ускоряет вмешательство. Для аллогерниопластики мы применяем полипропиленовые сетчатые протезы с минимальными размерами 15х12 см, что позволяет перекрыть возможные места выхода паховых, бедренных и запирательных грыж. При двухсторонних грыжах используем раздельные имплантаты. Тщательная париетализация нижнего лоскута брюшины является залогом профилактики рецидива паховых грыж, исключает заломы, подворачивание (роллинг), деформацию сетчатого протеза. У 3 больных с большими и гигантскими пахово-мошоночными грыжами на края грыжевых дефектов, превышающих 4 см в наибольшем измерении, накладывали безнатяжные каркасные полипропиленовые швы, препятствующие «продавливанию» сетчатого протеза в раннем послеоперационном периоде, вплоть до завершения его интеграции в брюшную стенку. Принципиальным моментом считаем использование протеза без раскроя под семенной канатик, так как зона раскроя сетки становится «слабым» местом и увеличивает риск развития рецидива. При пластике грыжевых ворот с наибольшим размером до 3см во время выполнения 6 последних операций фиксацию протеза не производили, что особенно просто выполнимо при ТЕР пластике, когда при десуфляции протез прижимается брюшиной фактически без смещения. При ТАРР, по аналогии с ТЕР, нами используется способ безфиксационного вакуум-позиционирования протезов, позволяющий значительно уменьшить риск образования их заломов и роллинга, что выполнено ещё у 3 пациентов. Активизацию больных проводили в первые часы после операции, все больные были готовы к выписке на следующий день. Летальных исходов, ранних рецидивов не было. Таким образом, некоторые технические нюансы позволяют облегчить выполнение эндовидеохирургических вмешательств при паховых грыжах, уменьшить риск развития рецидивов, что обеспечивает тиражируемость ТАРР и ТЕР методик, являющихся на сегодняшний день стандартом в герниологии.