Актуальность проблемы. Несмотря на развитие и очевидные успехи герниологии сохраняется высокий уровень послеоперационных осложнений и летальности среди пациентов с ущемленными паховыми грыжами. Широкая распространенность и неудовлетворительные результаты диагностики и лечения обуславливают актуальность данной проблемы, решением которой может быть применение таких современных технологий как лапароскопия. Цель исследования: улучшение результатов диагностики и лечения пациентов с ущемленными паховыми грыжами. Материал и методы. В период с 2011 по 2016 гг. в Елизаветинской больнице Санкт-Петербурга было пролечено 136 пациентов с ущемленными паховыми грыжами. В основную группу (I группа), были включены пациенты, находившиеся на лечении с 2015 по 2016 гг. − 52 человека, из них мужчин 45 (86,5%), женщин 7 (13,5%). Контрольную группу (II группа) составили пациенты, лечившиеся с 2011 по 2014 гг. − 84 человека, из них мужчин 60 (71,4 %), женщин 24 (28,6%). Результаты. При поступлении обследование пациентов II группы включало: физикальный осмотр, лабораторные показатели, по показаниям обзорная рентгенография брюшной полости. В дальнейшем при исключении явных осложнений паховой грыжи проводилось динамическое наблюдение. Применительно к пациентам I группы использовалась индивидуальная лечебно-диагностическая тактика, которая заключалась в последовательном использовании инструментальных методик для проведения дифференциального диагностического поиска с активным применением диагностической и лечебной лапароскопии. При анализе взаимоотношения частоты и характера осложнений со временем ущемления среди пациентов контрольной группы было установлено, что до 8 часов осложнения ущемленных грыж встречались у 4 (4,8%) пациентов, 8−12 часов у 12 (14,4%) больных, а более 12 часов в 41,7% (35) случаев. При этом некроз ущемленного органа отмечен у 3 (3,6%) пациентов поступивших до 8 часов, у 7 (8,3%) госпитализированных в сроки 8−12 часов и у 20 (23,8%) поступивших позже 12 часов с момента ущемления. Следует также отметить, что среди пациентов, которым была выполнена резекция ущемленного органа, у 10 (12,0%) − пластика не выполнялась, у 17 (20,2%) – пластика осуществлена собственными тканями, в 3 (3,6%) случаях выполнена операция Лихтенштейна. С учетом данных ретроспективного анализа, при лечении пациентов основной группы использовалась индивидуальная лечебно-диагностическая тактика: в случаях, когда срок ущемления не превышал 8 часов (при отсутствии противопоказаний к формированию карбоксиперитонеума) выполнялась диагностическая лапароскопия. При отсутствии некроза ущемленного органа осуществлялась трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика (ТАРР) по общепринятой методике. Данный подход был использован у 25 (48,0%) пациентов. В тех случаях, когда во время лапароскопии диагностировался некроз ущемленного органа, выполнялась традиционная герниопластика. При ущемлении более 8 часов или наличии противопоказаний к диагностической лапароскопии выполнялась операция по устранению ущемленной паховой грыжи традиционным доступом: если ущемленный орган был признан жизнеспособным, применяли протезирующую герниопластику (операция Лихтенштейна), которая выполнена у 18 (34,6%) пациентов; в случае некроза ущемленного органа − осуществляли пластику задней стенки пахового канала по способу Бассини − у 9 (17,3%) больных. Осложненное течение послеоперационного периода, среди всех пациентов контрольной группы, отмечено в 56,1% (46) случаев. В 25 (29,8%) случаях отмечены местные осложнения: серома (8,3%), инфильтрат (7,1%), нагноение (6,0%) послеоперационной раны, фуникулит (4,8%) и водянка яичка (3,6%). Причем 24 из них были оперированы в сроки более 8 часов от ущемления. В 25,0% (21) были диагностированы осложнения общего характера: пневмония (4,8%), острая сердечно-сосудистая недостаточность (2,4%), ранняя спаечная кишечная непроходимость (2,4%), мезентериальный тромбоз (2,4%), перитонит (1,2%) и др. Среди пациентов основной группы осложненное течение послеоперационного периода наблюдалось в 4 (7,7%) случаях, из которых в 3 (5,7%) отмечены осложнения местного характера. С помощью многофакторного анализа была установлена корреляция между сроком ущемления, видом оперативного вмешательства и уровнем летальности. Так, при оперативном лечении пациентов через 12 и более часов с момента ущемления летальный исход был констатирован в 7 (8,3%) случаях во II группе. В I группе летальных исходов не было. Заключение и выводы. Предложенный дифференцированный лечебно-диагностический алгоритм, с применением диагностической лапароскопии и лапароскопической герниопластики, позволяет в 100% случаев своевременно поставить правильный диагноз у пациентов с ущемленными паховыми грыжами, а так же снизить частоту общих послеоперационных осложнений с 25,0% (21) до 1,9% (1) (p<0,05), местных осложнений с 29,8% (25) до 5,7% (3) (p<0,05), уровень летальности с 8,3% (7) до 0% (0) (p<0,05).