Актуальность: Частота развития послеоперационных вентральных грыж не имеет тенденции к снижению. До настоящего времени они являются осложнением лапаротомий в 2 – 11% случаев. При больших послеоперационных вентральных грыжах необходимо выполнение сепарации компонентов для восстановления белой линии живота без натяжения. Цель исследования: Оценить эффективность сепарационных пластик передней брюшной стенки. Материалы и методы: С 2013 по 2017 годы в клинике факультетской хирургии НижГМА по поводу послеоперационных вентральных грыж большого размера по EHS (ширина дефекта более 10 см) с применением сепарации компонентов были оперированы 34 пациента. Мужчин было 8, женщин – 26. Медиана возраста пациентов составила 61 год, 25-й процентиль – 48 лет, 75-й процентиль – 71 год. В плановом порядке оперировано 27 больных, в 7 случаях операции выполнялись по поводу ущемлённых грыж. Средняя ширина дефекта апоневроза составила 11,6±3,6 см (от 11 до 21 см). Открытая передняя сепарация по технике Рамиреса выполнена 7 больным, у 24 пациентов оперативное вмешательство произведено с применением задней сепарации по Новицкому-Розену, в 3 случаях выполнялась эндоскопическая передняя сепарация компонентов. Проведена сравнительная оценка характера течения раннего послеоперационного периода и анализ оперативных вмешательств с точки зрения расчёта кривой обучения у пациентов, которым выполнялись различные варианты сепарации компонентов. Результаты: Во всех случаях выполнение сепарации компонентов позволило добиться восстановления белой линии живота без натяжения. При этом отмечено, что выполнение сепарации открытым доступом позволило добиться удлинения брюшной стенки до 22 см. Эндоскопическая сепарация позволяет увеличить длину не более, чем на 12 см. При анализе ближайших послеоперационных результатов не отмечено статистически значимых различий в длительности операции, количестве местных осложнений и сроках пребывания пациентов в стационаре. После передней сепарации компонентов, выполненной из традиционного доступа, отмечено 5 местных раневых осложнений (3 – серома, 1 – гематома, 1 – некроз кожно-фасциальных лоскутов). После выполнения задней сепарации компонентов раневые осложнения наблюдались в 9 случаях (5 – серома, 4 – гематома). В раннем послеоперационном периоде после выполнения эндоскопической сепарации осложнений не наблюдалось. Коэффициент обучаемости для сепарации компонентов по Рамиресу составляет 99,6%, а для задней сепарации по Новицкому-Розену – 99,6%. Выводы: 1. Различий в ближайших послеоперационных результатах хирургического лечения больших инцизионных грыж путём выполнения передней и задней сепарации компонентов не выявлено. 2. Применение эндоскопической сепарации компонентов позволяет снизить количество послеоперационных осложнений, но данная техника не может быть применена при ширине грыжевых ворот более 12 см. 3. Сепарационные пластики брюшной стенки являются технически сложными оперативными вмешательствами с длительным периодом обучения.