Актуальность проблемы: По данным ряда авторов вентральные грыжи возникают у 5-18% всех оперированных больных, как правило, у большей части в первый год после операции, у оставшихся – в течении 5 последующих лет. Лечение рецидивных вентральных грыж у больных с ожирением II-III степени является сложной хирургической проблемой, т.к. усложняется техника операции, возрастает число послеоперационных осложнений и повторных рецидивов. Цель работы: Изучить отдалённые результаты хирургического лечения больных с рецидивными вентральными грыжами и морбидным ожирением. Материал и методы: С 2007 по 2017 гг. в клинике оперировано 52 больных с рецидивными вентральными грыжами и ожирением II-III степени в возрасте от 47 до 75 лет, женщины – 41 (78,8%), мужчины – 11 (21,2%). Диагностический алгоритм включал общеклинические исследования, УЗИ, R-контрастные методы исследования кишечника, КТ, спирографию, ЭКГ, что позволяло определить сопутствующую патологию и ориентировать хирурга на объём и выбор тактики хирургического вмешательства. Результаты и обсуждение: Предоперационная подготовка предполагала ношение тугого бандажа в течение 10 – 14 дней (тренировка повышения внутрибрюшного давления), медикаментозную терапию дезагрегантами и фибринолитиками, ношение эластичных бинтов. Выбор способа герниопластики производился с учётом размеров грыжевых ворот. При нарушении целостности мышц брюшной стенки и апоневротических футляров предпочтение отдавали безнатяжным методикам с использованием аутодермального лоскута в 9 (17,3%) случаях или пропиленовой сетки у 36 (69,2%) больных. У 7 (13,4%) пациентов для пластики использовались собственные ткани. Симультанные операции выполнены у 7 пациентов – в 5 случаях холецистэктомия, в 2 случаях гистерэктомия. У всех больных этой группы грыжесечение сочеталось с абдоменопластикой и дермолипэктомией. Масса удалённой подкожно-жировой клетчаткой составила от 2,5 до 7 кг. После герниопластики у пациентов с растянутой дряблой передней брюшной стенкой с целью её укрепления проводили ушивание фасции прямой мышцы живота в продольном направлении в виде складки шириной 2 см. Операция завершалась установкой активной аспирации в подкожно-жировом слое для профилактики образования гематом и лимфостаза. В раннем послеоперационном периоде проводилась профилактика тромбоэмболических и респираторных осложнений, антибиотикотерапия, физиотерапия. Средний койко-день составил 7 дней. Рецидив возник у 2 (3,8%) пациентов, которые были реоперированы, причиной рецидива был отрыв эндопротеза от места фиксации. Летальный исход – 1 (0,2%), тромбоэмболия легочной артерии. Выводы: 1. Считаем, что дермолипэктомия с абдоменопластикой служат профилактикой рецидива вентральных грыж и улучшает результаты хирургического лечения. 2. Тщательная предоперационная подготовка и медикаментозная коррекция в послеоперационном периоде позволяют значительно снизить послеоперационные осложнения.