В связи с анатомо-морфологическими изменениями в области грыжевых ворот выполнение реконструктивного этапа операции при рецидивных послеоперационных вентральных грыжах (ПОВГ) сопровождается техническими трудностями. Не смотря на достигнутые технические успехи оперативного лечения послеоперационных рецидивных вентральных грыж, риск послеоперационных осложнений и рецидива грыж остается еще высоким. Цель. Изучить результаты оперативного лечения рецидивных ПОВГ путем дифференцированного подхода к выбору метода герниопластики. Материалы и методы. Проведено ретроспективное неконтролируемое исследование результатов лечения 38 пациентов (20 женщин и 18 мужчин) оперированных в хирургическом стационаре РКБ ЦСЭМП г. Махачкалы по поводу рецидивных ПОВГ в период с 2012 по 2016 гг. Средний возраст пациентов – 59.6±2.6 года. Распределение пациентов согласно классификации S.P.Chervel и A.M. Rath(1999). До операции всем пациентам проводили ультрасонографию. На основании результатов исследования индивидуально подбирали способ герниопластики. Пластика местными тканями – 28 пациентов, 3 из них с ПОВГ (R2); герниопластика сетчатым эндопротезом – 10 операций, у трех с ПОВГ (R3). Результаты и их обсуждение. Расположение эндопротезов в предбрюшинном пространстве у 14(40%) оперированных пациентов (размещение сетки sublay – у 11; inlay – у 3). Межмышечное расположение эндопротеза у 12(34,3%) пациентов (sublay – у 10; inlay – у 2). Операция задняя сепарация (TAR-technique) была выполнена у 10 (26,3%) пациентов. Сроки наблюдения составили от 6 месяцев до 2 лет. Рецидивы ПОВГ у 2 (5,7%) пациентов, оперированных с межмышечным расположением эндопротеза. Наилучшие результаты были получены в лечении рецидивных вентральных грыж при задней сепарационной пластике, отсутствием послеоперационных осложнений и ранней реабилитации пациентов, считавшихся инвалидами. В раннем послеоперационном периоде умерла одна пациентка. Причина смерти – тромбоэмболия легочной артерии. Выводы: 1. Развитие анатомо-морфофункциональных изменений в области грыжевых ворот W3, W4 делает заднюю сепарацию наиболее целесообразной и технически выполнимой операцией. 2. Применение ультрасонографии до операции позволяет индивидуально выбрать способ герниопластики и объективно оценить течение раневого процесса.