Введение Усреднённый трехлетний риск развития грыжи после срединной лапаротомии составляет 25%, а частота рецидивов после протезирующей герниопластики составляет около 32% через 10 лет наблюдения. Таким образом проблема выбора метода оперативного лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжами очень актуальна в современной герниологии в связи с большим числом послеоперационных осложнений и высокой частотой рецидивов у данной категории пациентов. Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжами путём применения технологий сепарации компонентов передней брюшной стенки с аугментационной аллопластикой без повышения внутрибрюшного давления. Материалы и методы В отделении торакоабдоминальной хирургии Ставропольской краевой клинической больницы с 2013г. по настоящее время выполнено 70 сепарационных пластик передней брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами. Средний возраст пациентов составил 49,2±5,3 года. Мужчин 27 (38,5%), женщин 43 (61,4%), ИМТ–27,1+5,1 кг/м2. По шкале ASA все больные до операции имели степень риска не выше III. Исходя из классификации EHS 2009г. послеоперационных вентральных грыж, по локализации пациенты распределились следующим образом: М1 – подмечевидных грыж 4 (5,7%), М2 – эпигастральных грыж 47 (67,4%), М3 – надпупочных – 16 (22,8%), М4 – подпупочных – 3 (4,29%). Рецидивных грыж – 18(25,7%). По размеру грыжевых ворот все больные относились к группе W3. Операции выполнялись под эндотрахеальным наркозом. После выполнения герниолапаротомии, адгезиолизиса производили сепарацию компонентов брюшной стенки в соответствии с методиками Carbonell, TAR-teachnique (Y.Novitsky, et al., 2012) и Ramirez. При выполнении операции Ramirez применяли миниинвазивный и эндоскопический вариант. У большинства больных применен некомпозитный протез «Эсфил» 30х30 см, который располагался в виде ромба над ушитой поперечной фасцией и брюшиной. Протез фиксировался с помощью трансапоневротических швов в четырех точках: под мечевидным отростком, над лобком и латерально с обеих сторон по средне-подмышечной линии. Белая линия восстанавливалась непрерывным швом техникой «частых стежков» полипропиленовой нитью 2,0. Ретромускулярное пространство дренировалось 2 дренажами UnoVac. В послеоперационном периоде применяли протокол мультимодальнальной анальгезии. Результаты По методике Carbonell выполнили сепарацию компонентов у 3(4,29%) больных, по технологии TAR-teachnique у 60(85,7%), и в 7(10%) случаях по Ramirez. Средняя продолжительность операции 231±29 мин. Интраоперационных осложнений не отмечено. Послеоперационные осложнения выявлены у 7(10%) пациентов: у 3(4,29%) больных – серома послеоперационной раны, 3(4,29%) – гематомы, в 1(1,43%) случае – миофасцикуляция. При оценке степени внутрибрюшной гипертензии после полного ушивания передних листков – 8,9 мм. рт. ст., внутрибрюшное давление после пробуждения – 13,2 мм. рт. ст. После проведения сепарации компонентов передней брюшной стенки восстановить белую линию живота удалось у всех пациентов. Послеоперационный койко-день составил 7+4 суток. Рецидивов за изученный период времени не выявлено. Выводы Применение сепарационной аллопластики передней брюшной стенки при ПОВГ считаем операцией выбора у пациентов с W3 грыжами, так как восстанавливается белая линия живота без выраженной внутрибрюшной гипертензии, что важно в функциональном и косметическом отношении.