Актуальность проблемы Хирургическое лечение послеоперационных и вентральных грыж передней брюшной стенки остаётся одной из актуальных проблем абдоминальной хирургии, особенно у лиц страдающих ожирением и сахарным диабетом, в связи с низкими регенераторными способностями тканей, плохой сопротивляемостью к инфекции, опасностью развития послеоперационных осложнений у данной категории больных. Цель проанализировать результаты оперативного лечения вентральных грыж у больных, страдающих ожирением и сахарным диабетом. Материалы и методы Изучены результаты лечения 163 больных с вентральными и послеоперационными грыжами, у 28 больных были выявлены большие и у 9 гигантские грыжи. Из 37 больных с большими и гигантскими грыжами у 21 (56,7%) индекс массы тела превышал 35кг/кв.м2 , 5 (13,5%) больных страдали сахарным диабетом 2 типа в течение 5-10 лет. Мужчин было 6 (16,2%), женщин 31(83,8%). Возраст больных колебался от 38 до 70 лет, значительное количество больных 19 (52%) составили лица трудоспособного возраста. Диагностический алгоритм включал изучение клинических, лабораторных показателей и инструментальных методов исследования, направленных на оценку функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы (ЭКГ, УЗИ сердца, спирография). Контрольную группу составили 35 больных, оперированных с использованием традиционных способов закрытия грыжевых ворот собственными тканями. В основную группу составили 37 больных с большими и гигантскими грыжами, страдающими ожирением и сахарным диабетом. Большая часть больных были оперированы под общим обезболиванием с интраоперационным мониторингом , 12 больных оперированы под спинальной анестезией. Всем больным с большими и гигантскими грыжами использовали для проведения пластики грыжевых ворот полипропеленовые сетки (27 человек) и рассасывающие сетки «Випра» (15 человек) по технологии Onlay c активным дренированием ран по Редону. В послеоперационном периоде использовали fast –track технологии, позволяющие минимизировать сроки пребывания пациента в отделении, ускорить процессы реабилитации и восстановить трудоспосбность. В лечении больных с избыточной массой тела и СД в раннем послеоперационном периоде проводилась комплексная терапия, направленная на коррекцию глюкозы, других обменных нарушений. В лечении активно принимали участие врачи эндокринологии, сосудистые хирурги, врачи ЛФК, физиотерапевты. Результаты и обсуждение. В раннем послеоперационном периоде в контрольной группе умер один больной от инфаркта миокарда, у 6 из 30 больных отмечены местные раневые осложнения: нагноение операционной раны (1), инфильтрат (2), лигатурный свищ (1), серома (1). В основной группе в раннем послеоперационном периоде летальных исходов не было, из раневых осложнений наиболее часто выявлялись серомы (5), инфильтрат (1), лигатурный свищ (1). Развитию раневых осложнений способствовали обширная отслойка тканей с повреждением кровеносных и лимфатических сосудов, асептическое воспаление из-за непосредственного контакта имплантанта с подкожно-жировой клетчаткой. Регулярно проводился контроль течения раневого процесса проведением УЗИ раны. Отдалённые результаты изучены в сроки до 5 лет. В контрольной группе рецидив грыжи выявлен у 5, в основной группе – у 2 больных. Выводы.1. Больные с большими и гигантскими грыжами часто страдают ожирением и сахарным диабетом, которые способствуют возникновению послеоперационных осложнений и ухудшают результаты операции. 2. Больные с большими и гигантскими грыжами нуждаются в тщательной предоперационной подготовке и активном ведении послеоперационного периода с коррекцией всех обменных нарушений под контролем профильных специалистов.