По литературным данным спаечный процесс в брюшинной полости развивается у 55–90% пациентов, перенесших лапаротомию, а брюшинные спайки являются причиной кишечной непроходимости в 40-85% случаев. При этом хирургические вмешательства по поводу острой спаечной кишечной непроходимости (ОСКН) отличаются сложностью, опасностью повреждения полых органов, высокой частотой осложнений и летальных ис-ходов. Цель исследования: анализ результатов оперативного лечения больных с ОСКН, определение рациональной диагностической и лечебной тактики при этом заболевании. Материалы и методы исследования. В отделении хирургии № 2 Республикан-ской клинической больницы Центра специализированной экстренной медицинской помощи г. Махачкалы за 2016 год были оперированы 29 пациентов с ОСКН в возрасте от 18 до 79 лет. Женщин было 19 (65,5%), мужчин – 10 (34,5%). До суток от начала острых болей в животе были доставлены 11 больных (37,9%), в более поздние сроки – 18 (62,1%). Наиболее частыми причинами ОСКН были перенесенные ранее аппендэктомия (7 пациентов, 20,3%) и гинекологические операции (10 пациенток, 34,5 %). Алгоритм обследования соответствовал общепринятым стандартам – в течение первых 2-х часов после госпитализации производились лабораторные исследования крови и мочи, обзорная рентгенография груди и живота, ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. Подтверждением диагноза были пневматизация кишечных петель и горизонтальные уровни жидкости в просвете кишечника, а также маятникообразные дви-жения кишечного содержимого при УЗИ. Во всех случаях лечение начинали с консервативных мероприятий для разрешения непроходимости. Производили обезболивание ненаркотическими анальгетиками, деком-прессию проксимальных отделов пищеварительного тракта, очистительные клизмы, сти-муляцию моторной функции кишечника прокинетиками, проводили инфузионную тера-пию до адекватного восполнения объема циркулирующей крови. При улучшении состояния пациента, появлении признаков разрешения непроходи-мости проводили рентгенологический контроль пассажа контрастного вещества по пище-варительному тракту - после приема 150 мл бариевой взвеси рентгенологическое исследование производилось через 6 часов. По результатам исследования принималось решение о дальнейшей тактике – продолжение консервативной терапии или оперативное пособие. Результаты. Консервативное лечение было неэффективно или оказало временный эффект у всех пациентов. 15 из них (51,7%) были оперированы в период от 2 до 12 часов после госпитализации, остальные 14 (48,3%) – через 24-28 часов. Во время операции высокая непроходимость выявлена у 9 пациентов (31,0%), уро-вень препятствия у них был в начальном отделе тонкой кишки – до 100 см от связки Трейца. Эти пациенты оперированы в ближайшие часы после госпитализации из-за выра-женного болевого синдрома, обильного поступления по зонду кишечного содержимого, неэффективности консервативных мероприятий. В 20 случаях (69,0%) нарушение проходимости выявлено на уровне подвздошной кишки. У этих пациентов операция выполнялась в более поздние сроки из-за временного улучшения состояния и неоднозначных результатов рентгенологического и ультразвуко-вого исследований. Оперативное пособие начинали с лапароскопии. У 14 пациентов (47,1%) непрохо-димость была обусловлена шнуровидной спайкой, сдавливающей кишку, у 4 (14,0%) - фиксацией спайками перегиба кишки под острым углом и у 3 (10,3%) – образованием множественных «двустволок» тонкой кишки. У 2 (6,9%) пациентов были выявлены некрозы участков тонкой кишки в результате странгуляции, у 3 (10,3%) – плотные конгломераты с вовлечением протяженных отделов тонкой кишки. Лапароскопическое разрешение непроходимости путем рассечения спаек, энтеро-лиза выполнено 22 пациентам (75,9%). 7 пациентов (24,1%) оперированы через лапаро-томный доступ, из них у 2 (6,9%) выполнена резекция сегмента кишки в связи с некрозом и у 3 (10,3%) – обширная резекция тонкой кишки с оставлением 80-130 см кишки в связи с образованием плотных неразделимых конгломератов. Во всех случаях накладывался анастомоз по типу конец в конец однорядным швом. Операции завершали введением в брюшную полость 150 мл препарата «Мезогель». Декомпрессия тонкой кишки назоинтестинальной интубацией применялась у 7 па-циентов (24,1%), у которых была конверсия. Если операция выполнялась лапароскопиче-ским доступом, декомпрессия заключалась в установлении желудочного зонда. Осложнений, летальных исходов в послеоперационном периоде не было. Заключение. Наш опыт свидетельствует о необходимости пересмотра традицион-ных алгоритмов обследования и лечения пациентов с ОСКН. Сроки консервативной терапии могут быть сокращены использованием информа-тивных методов оценки его эффективности. Сохранение пневматизации тонкой кишки и горизонтальных уровней жидкости на обзорных рентгенограммах, маятникообразные движения жидкости при УЗИ после консервативной терапии достоверно свидетельствуют о необходимости срочной операции. Исследование пассажа контрастного вещества по кишечнику должно использоваться во всех случаях, когда консервативное лечение считается эффективным и предполагается воздержаться от оперативного вмешательства. Большинству больных ОСКН оперативное пособие может быть оказано использо-ванием малоинвазивных методик, в частности, лапароскопическим энтеролизом и рас-правлением кишки. Наш опыт применения мезогеля считаем недостаточным для оценки его эффектив-ности в подавлении спайкообразования в послеоперационном периоде.