Введение. Рост заболеваемости желчнокаменной болезнью (ЖКБ) приводит к росту ее серьезных осложнений. Билиарный илеус (БИ) встречается у 3% всех больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости (ОКН) или 0,2-0,6% от всех оперированных по поводу ЖКБ, является сложной хирургической проблемой. Цель. Оценить возможности миниинвазивного хирургического лечения БИ. Материал и методы. БИ встретился у 49 пациентов, поступивших в хирургические клиники КубГМУ в БСМП. Высокая ОКН диагностирована у 37 больных (77,1%): на уровне двенадцатиперстной кишки - у 3 пациентов (6,1%), с обтурацией в 50-150 см дистальнее двенадцатиперстно-тощекишечного перехода выявлена у 34 пациентов (69,4%); низкая ОКН (на уровне терминального отдела подвздошной кишки) выявлена у 12 больных (24,5%). Диагностировать БИ до операции удалось только у 26 больных (53,1%); у всех остальных 23 пациентов обтурационная ОКН определена интраоперационно. Разобщение патологического билио-дигестивного соустья, дуоденорафия, холецистэктомия с ревизией желчных протоков, энтеролитотомия выполнены у 38 пациентов (77,6%). В четырех случаях потребовалась резекция тонкой кишки, а у пяти пациентов полный объем оперативного пособия выполнен эндохирургическим способом. В одном случае выполнена эндоскопическая дуоденолитэкстракция (2,1%). У 10 больных - операция ограничена энтеролитотомией. Результаты и обсуждение. В случае подтверждения билиодигестивного свища (что является вероятным при БИ) тактика должна определяться наличием технической возможности и готовностью операционной бригады для выполнения ЛХЭ с разобщением пузырно-кишечного свища и закрытием дуодено-, еюно- илеотомического отверстия, но, главное, - тяжестью состояния пациента. Энтерораффия после энтеролитэкстракции или резекция тонкой кишки с формированием тонко-тонкокишечного анастомоза, могут быть успешно выполнены через минидоступ. Летальность - 6,1%. Заключение. Опыт применения видеолапароскопии для диагностики и хирургической коррекции билио-дигестивных свищей на фоне развившегося острого БИ, показал возможность применения миниинвазивных технологий при этой сложной патологии. Миниинвазивные методы хирургического лечения желчнокаменной ОКН выполнимы как в двухэтапном, так и в одноэтапном вариантах, последнее более предпочтительно. Развитие диагностической, тактико-хирургической программы позволит улучшить результаты лечения избранной патологии, являющейся поздним осложнением острого холецистита.