Острый панкреатит (ОП) относится к наиболее тяжёлым неотложным заболеваниям органов брюшной полости. Он устойчиво занимает 2-место по обращаемости, а в отдельных регионах – 1-е место. Его тяжёлое течение отмечается у 15-20%. Общая летальность колеблется от 4 до 15%, при панкреонекрозе – 24-60%, послеоперационная летальность достигает 70%. В методических рекомендациях ,,Удосконалені алгоритми діагностики та лікування гострого панкреатиту” (2012, Киев) отмечается, что малоинвазивными лечебными лапароскопическими методиками среднего или тяжёлого течения ОП является удаление экссудата и дренирование брюшной полости, декомпрессия забрюшинной клетчатки, холецистостомия, а при сочетании ОП с деструктивным холециститом – холецистэктомия с наружным дренированием холедоха. Вместе с тем, исследования некоторых авторов и наши многочисленные исследования, показывают выраженный лечебный эффект и лапароскопической блокады круглой связки печени (ЛБ КСП) при стерильном панкреонекрозе (СП) с перитонитом. Цель работы: улучшить результаты лечения стерильного панкреонекроза с перитонитом путём внедрения лапароскопической блокады круглой связки печени. Материал и методы. В хирургическом отделении КП ,,Городской клинической больницы № 2”, базы кафедры хирургии и анестезиологии ФПО, ЛБ КСП с тиотриазолином выполнена у 46 больных СП с перитонитом. Мужчин было 21 (45,7%), женщин – 25 (54,3%). Возраст 21 – 82 года. Сопутствующими заболеваниями страдали 36 (78,3%) пациентов. При поступлении проведено клиническое обследование, лабораторно-биохимическое, рентгенологическое, УЗИ, ФЭГДС, ЭКГ, по показаниям: КТ. Консервативное лечение осуществлено 30 (65,2%) больным. Показанием к лапароскопии был СП с перитонитом или невозможность исключить другие острые хирургические абдоминальные заболевания. Лапароскопия выполнена у 34 (73,9%) пациентов аппаратом фирмы Karl Storz (Germany) стандартными инструментами диаметром 10 мм по усовершенствованной методике Kelling. Для мини-лапароскопии у 12 (26,1%) больных использовали набор инструментов, центральной частью которых были оптическая трубка диаметром 5 мм с углом оптики 30 градусов производства фирмы ,,ЭлеПС" г. Казань (Россия), троакар диаметром 5 мм с автоматическим клапаном и гладкой канюлей фирмы ООО НПФ ,,КРЫЛО" г. Воронеж (Россия). Под местной анестезией осуществляли панорамный и прицельный полипозиционный осмотр пациентов на операционном столе, широко пользуясь сконструированным нами полым манипулятором. Результаты и обсуждение. Лапароскопическая семиотика СП слагалась из достоверных и вероятных признаков. После аспирации экссудата из брюшной полости выполняли ЛБ КСП: шприцем струйно вводили лекарственные препараты по разработанной прописи. Вначале ввели 400 мл 0,25% раствора новокаина, через 3 минуты – 2 мл 2,5% раствора тиотриазолина., спустя 5 минут последовательно - 5 мл фторурацила, 2 мл но-шпы, 20 000ед. контрикала, 2 г канамицина (Патент Украины № 28854 А). Брюшную полость и малый таз дренировали полихлорвиниловыми дренажами. Всех больных лечили в отделении анестезиологии и реанимации согласно принятым стандартам лечения. Болевой синдром у 34 (73,9%) пациентов купирован в конце блокады, у 12 (26,1%) – значительно уменьшился и ликвидирован в течение 1 – 2 суток. Клинические симптомы регрессировали. Восстановлена функция желудочно-кишечного тракта. Прекратилось отделяемое из брюшной полости по дренажам спустя 1-2 суток. Диастаза экссудата из брюшной полости уменьшилась с 512 г/ч до 12 г/ч, амилаза крови - с 176 до 32 г/ч, диастаза мочи – с 4096 до 64 ед. и нормализовалась к 4-5 суткам. Достаточно быстро пришли к норме основные показатели крови (Hb, Er, L, лейкоцитарная формула и др.). Быстро нормализовались биохимические показатели крови – на 3-5 сутки. СП у 43 (93,5%) больных принял абортивное развитие, подтверждённое клиническим течением, данными лабораторно-биохимических исследований, УЗИ. Дренажи из брюшной полости удалены на 3 - 4 сутки. Швы сняты на 5 - 6 сутки. Однако, у 3 (6,5%) пациентов прогрессировал СП с образованием крупных секвестров, инфицированием, образованием абсцесса сальниковой сумки и флегмоны забрюшинного пространства, выполнена лапаротомия, секвестрэктомия, вскрыты абсцессы сальниковой сумки, забрюшинная флегмона слева после люмботомии. Осложнений и летальных исходов не было. Выводы: 1. Внедрение ЛБ КСП с тиотриазолином в комплексном лечении СП с перитонитом выявилось достаточно эффективным. 2. ЛБ КСП с тиотриазолином позволила у 93,5% больных придать СП и перитониту абортивное течение и лишь у 6,5% - осуществить лечебную лапаротомию при развитии инфицированного панкреонекроза и осложнений. 3. Рекомендуем ЛБ КСП с тиотриазолином в лечении СП с перитонитом.