Цель исследования: Улучшить результаты хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста с ЖКБ, острым калькулезным холециститом и холецистохоледохолитиазом Задачи исследования: 1. Провести анализ непосредственных результатов холецистэктомии из мини доступа, лапароскопической и традиционной методик, выполненных в экстренном порядке у пациентов пожилого и старческого возраста. 2. Оценить преимущества и недостатки различных методов: холицистэктомии из мини-доступа, лапароскопической и традиционной по ближайшим результатам лечения больных пожилого и старческого возраста с осложненными формами ЖКБ. 3.Разработать показания и противопоказания к холедохолитоэкстракции из мини-доступа. 4.Оптимизировать методику холецистэктомий, холедохолитоэкстракции из мини-доступа. 5.Рассчитать экономическую эффективность различных методов холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста при ЖКБ Материал и методы исследования: В работе использованы и обобщены результаты хирургического лечения 1644 больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом и холедохолитазом с использованием различных методик холецистэктомии в общехирургическом отделении Узловой больницы №2 на ст. Владикавказ ОАО РЖД с июня 2002 г. по декабрь 2013г. В нашу клинику с июня 2002 по декабрь 2013 год обратилось 3265 пациентов пожилого и старческого возраста. Из них в плановом порядке госпитализировано 933 больных (28,6%), в неотложном порядке - 2332(71,4%). Произведено всего 2577 холецистэктомий: плановых - 933, по экстренным, срочным и отсроченным показаниям - 1644. В клинике применяются три метода хирургического лечения ЖКБ, острого холецистита и холедохолитиаза: холецистэктомия мини-доступом, которая выполнена за указанный срок 967 (58,8%) больным, лапароскопическая холецистэктомия 483(29,4%) больным и традиционная холецистэктомия 194(11,8%). Холедохолитотомия мини-доступом–73; ретроградная эндоскопическая папиллосфинктеротомия с литоэкстракцией (ЛХЭ) – 85 пациентам двухэтапно; традиционная холедохолитотомия -58. Выводы: 1. Холецистэктомия из мини-доступа является наименее травматичной из всех существующих методов холецистэктомии. 2. У больных с холецистохоледохолитиазом, без стеноза большого дуоденального сосочка, одноэтапное лечение из мини-доступа эффективно. 3. Холецистэктомия, выполняемая из минилапаротомного доступа, позволяет статистически достоверно сократить время операции, послеоперационные осложнения и длительность госпитализации пациентов. 4. Противопоказаниями к холецистэктомии из мини-доступа являются распространенный перитонит и необходимость проведения широкой ревизии брюшной полости.