Актуальность проблем. Лечение острого калькулезного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста с использованием миниинвазивных хирургических технологий дает хорошие результаты и минимальную послеоперационную летальность. Однако, в отношении лечебной тактики у больных острым калькулезным холециститом, особенно его осложненных форм, нет единого мнения и является дискутабельным в вопросах выбора хирургического метода. Цель работы. Оценка видиолапароскопии и анализ результатов хирургического лечения больных с осложненными формами острого калькулезного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста. Материалы и методы. Анализу подвергнуты результаты оперативного лечения 86 больных с острым осложненным калькулезным холециститом в клинике общей хирургии Даггосмедуниверситета на базе РМЦ Госпиталя ветеранов за 1999 – 2016 гг. Из них женщин было 63 (73,3%), мужчин – 23 (26,7%), в возрасте: 60 - 69 лет – 52 (60,4%); 70 - 80 лет - 23 (26,7%) и старше 80 лет – 11 (12,9%). Диагностика больных включала в себя: клиническое обследование, лабораторные и специальные методы исследования (ультразвуковое исследование, лапароскопия, чрезкожно-чрезпеченочная холеграфия, ФГДС, рентген исследование желудка и 12 п/к., компьютерная томография). У 45 (52,3%) больных при поступлении имелась механическая желтуха. У 79 (91,9%) больных тяжесть состояния усугублялось наличием двух и более сопутствующих заболеваний. Результаты и обсуждение. Из 86 больных у 41 (47,7%) острый калькулезный холецистит протекал стерто, атипично, с преобладанием диспептических проявлений – у 24 (27,9%). Ведущими симптомами были тяжесть в подложечной области, изжога, метеоризм, неустойчивый стул. У остальных 18 (20,9%) больных острый калькулезный холецистит протекал в виде хронической болевой формы без выраженных острых приступов. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения у этой категории больных в 45 (51,2%) случаях провели срочную лапароскопию в первые сутки пребывания больных в стационаре. Лапароскопическими признаками острого калькулезного холецистита были: увеличение и напряжение желчного пузыря, инфильтрация стенки с отложением фибрина, расширение сосудов серозы, наличие выпота с примесью желчи и перипроцесса (окутывания пузыря сальникам, отек и инфильтрация окружающих тканей). Экстренные операции (ближайшие 3 - 4 часа) выполнены – у 27 (31,4%); срочные или неотложные (первые сутки) у 26 (30,2%); отсроченные (2 - 3 сутки) – у 25 (29,1%) и плановые (после трех недель) – у 8 (9,3%). В 46 (53,5%) случаев была выполнена холецистостомия: лапаратомическая с литотомией – у 8 (17,4%) и лапароскопическая катетеризационная – у 38 (82,6%). Из них в 7 случаях лапаратомическая холецистостомия с литотомией была окончательной операцией. Показаниями к холецистостомии были: тяжелое состояние больных, холедохолитиаз с длительной механической желтухой и высокой билирубинемией, необходимость, длительной предоперационной подготовки больных, высокий риск обезболивания и радикальной операции (111-1V степени) на фоне тяжелых конкурирующих сопутствующих заболеваний сердечно-легочной системы. В послеоперационном периоде умерли 4 (4,6%) больных (сердечно-легочная недостаточность -3, тромбоэмболия легочных сосудов -1). Выводы. Видеолапароскопические вмешательства на желчных путях при остром калькулезном холецистите, особенно его осложненных формах, является малоинвазивными и оптимальными вмешательствами у больных пожилого и старческого возраста с высоким риском операций. Малоинвазивные хирургические технологии дают хорошие результаты с минимальной послеоперационной летальностью.