Актуальность: По данным 24 Всемирного конгресса гастроэнтерологов (2014) - 10% взрослого насления страдает желчекаменной болезнью (ЖКБ) и при сохранении современных темпов роста к 2050 году ЖКБ будет страдать 20% населения планеты. Проблема тактического подхода к лечению ЖКБ также не теряет свою актуальность ввиду того, что, на сегодняшний день, не смотря на наличие «золотых стандартов» в тактике лечения калькулёзного холецита и холедохолитиаза как изолированных заболеваний, не существует алгоритмов по ведению пациентов с сочетанным холецистохоледохолитиазом, сопровождающегося механической желтухой и холангитом. Современные стандарты лечения пациентов с холецистохоледохолитиазом должны формироваться при участии врачей различных специальностей, включая хирургов, эндоcкопистов, анестезиологов-реаниматологов, врачей функциональной и рентгенологической диагностики. Цель: Улучшить результаты лечения больных с механической желтухой и острым холангитом на фоне холецистохоледохолитиаза. Материалы и методы: С 2103 по 2017 год в клинике НИИ хирургии и неотложной медицины ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова было пролечено 112 пациентов с холецистохоледохолитиазом. Средний возраст болных составил 64,9 лет, среди них было 83 (64,8%) женщины и 45 (35,2%) мужчин. Все больные были обследованы в условиях стационарного отделения скорой медицинской помощи. При обследовании использовались такие методы диагностики как, УЗИ брюшной полости, МР-холангиография, эндоскопическая ультрасонография, фиброгастродуоденоскопия. На основании результатов обследования пациенты были разделены на группы: механическая желтуха - 69 (61,6%) больных и острый холангит - 43 (38,4%). Все больные были оперированы, выполнялись следующие оперативные вмешательства: одномоментная комбинированная лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) и эндосокпическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) - 52 (46,4%), одномоментная комбинированная ЛХЭ и лапароскопическая холедохолитотомия (ЛХЛТ) - 60 (53,6%). При анализе результатов лечения были оценены следующие параметры: частота послеоперационных осложнений, общее время оперативного вмешательства, тотальность литоэкстракции, частота и причина интраоперационных конверсий, длительность анестезиологического пособия, летальность, длительность послеоперационного койко-дня, экономические затраты. Результаты: При проведении проспективного анализа полученных в ходе исследования данных было установлено: у 56 (43,7%) пациентов был диагностирован острый холецистит , хронический у 72 (56,3%). Летальность в группе больных с механической желтухой составила 2,9%, с холангитом - 11,6%. Всем пациентам с механической желтухой и холангитом на фоне холецистохоледохолитиаза, не зависимо от того, воспален желчный пузырь или нет, выполнялись одномоментные комбинированные оперативные вмешательства. 2 (2,8%) пациентам с хроническим холециститом, ввиду наличия синдрома Mirizzi, и 3 (5,4%) пациентам с острым холециститом, ввиду выраженных инфильтративных изменений, была выполнена интраоперационная конверсия. При проспективном сравнении одноэтапных методик в группах было устанволено, что одномоентная ЛХЭ+ЛХЛТ, по сравнению с одномоментной ЛХЭ+ЭПСТ, статистически достоверно имеет меньшее время оперативного вмешательства (106,4 vs 137,5; p<0,01), значительно меньшее время анестезиологиечского пособия (147,6 vs 223,1; p<0,01), меньший послеоперационный койко-день (6,7 vs 8,8; p<0,01) и более высокую экономическую эффективность (72 828,26 vs 86 864,6; p<0,01); не было статистически достоверной разницы в тотальности литоэкстракции и в частоте послеоперационных осложнений. Выводы: 1. При механической желтухе и остром холангите на фоне холецистохоледохолитиаза, неважно воспалён желчный пузырь или нет, показано выполнение одномоментного комбинированного оперативного лечения. 2. Предпочтение среди одномоментных вмешательств, вне зависимости от того, воспален желчный пузырь или нет, следует отдавать одномоментной ЛХЭ+ЛХЛТ.