Введение. Острые тромбозы в системе нижней полой вены (НПВ) являются одними из наиболее распространенных сосудистых заболеваний. На их долю приходится более 95 % всех венозных тромбозов, именно они в подавляющем большинстве случаев представляют реальную опасность как источник массивной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА является третьей, наиболее часто встречающейся причиной смерти после ишемической болезни сердца и инфаркта мозга. Смертность в общей популяции колеблется от 2,1 до 6,2%. ТЭЛА и тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК) – это два проявления одной болезни, которые имеют одинаковые факторы риска и объединены в одно понятие венозный тромбоэмболизм (ВТЭ). Риск развития ТЭЛА особенно высок у пациентов с эмболоопасным тромбом, когда часть тромба находится в интенсивном потоке крови и имеет единственную точку фиксации в своем дистальном отделе, тогда как остальная часть тромба расположена свободно и на всем протяжении не связана со стенкой вены. Несмотря на определенные успехи в усовершенствовании диагностических технологий, вопросы обследования и определения тактики лечения больных с острым тромбозом системы НПВ остаются не до конца решенными. Цель настоящей работы – оценить эффективность хирургического лечения больных с эмболоопасными тромбозами в системе НПВ. Материалы и методы. В период с января 2012 г. по март 2017 г. пролечено 978 пациентов с эмболоопасными тромбами в системе НПВ. Все больные были обследованы согласно клиническим протоколам и разделены на 2 группы. В 398 (40,7%) случаях, эмболоопасный тромб сформировался в результате восходящего варикотромбофлебита малой и большой подкожной вены с переходом верхушки тромба на общую бедренную вену (группа І). У 580 (59,3%) больных, патологический процесс исходно локализовался в глубоком венозном русле, тромботическое поражение бедренной вены стало следствием восходящего распространения тромбоза из берцовых и подколенной вен (группа ІІ). Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветным допплеровским картированием кровотока является «золотым стандартом» эмболоопасного тромба. Исследование проводилось на апаратах: Mindray DC-7 фирмы «Радиомед Центр» линейным датчиком с частотой 8-12 МГц и MyLab 40 фирмы «Мед Эксим» линейным датчиком с частотой 7,5-12 МГц. Во всех наблюдениях после постановки диагноза в целях профилактики ТЭЛА применяли активную хирургическую тактику. В группе І: в 75 случаях (18,9%) выполнена нижняя кроссэктомия; в 182 случаях (45,7%) выполнена верхняя кроссэктомия; в 141 случае (35,4%) выполнена тромбэктомия из общей бедренной вены (ОБВ) с перевязкой большой подкожной вены (БПВ). В группе ІІ: в 208 случаях (35,9%) выполнена пликация поверхностной бедренной вены (ПБВ); тромбэктомия из ОБВ с пликацией ПБВ в 272 случаях (46,9%); тромбэктомия с пликацией наружной подвздошной вены (НарПВ) по Спенсеру в 83 случаях (14,3%); в 17 случаях (2,9%) выполнена тромбэктомия из НПВ с пликацией по Спенсеру. Результаты и обсуждение. Все пациенты отмечали положительную динамику лечения после операции. Распространения тромбоза выше уровня перевязки не было. Летальных исходов не отмечено. В группе І у 23 (5,8%) больных и во ІІ группе у 46 (7,9%) больных была послеоперационная лимфорея, которая была купирована медикаментозно. У 68 (11,7%) больных во ІІ группе был послеопериционный отёк оперированной нижней конечности, который был купирован приёмом МОФФ и ношением компрессионного трикотажа. У всех пациентов на момент выписки из стационара симптомы венозного стаза регрессировали. Отдалённые результаты прослежены в течение 2-х лет. Усиления симптомов нарушения венозного оттока и стойкого сохранения симптомов венозного стаза на оперированной нижней конечности не отмечено. У 171 (17,5%) больных эмболоопасный тромб сформировался на контралатеральной нижней конечности, что потребовало оперативного лечения. У 47 (4,8%) больных была ТЭЛА мелких ветвей. Выводы: 1. Больных с клинической картиной тромбоза магистральных вен необходимо тщательно обследовать с использованием ультразвукового дуплексного сканирования. 2. При восходящем варикотромбофлебите большой подкожной вены с эмболоопасным тромбом в ОБВ, тромбэктомия из ОБВ с последующей кроссэктомией является доступным и надежным методом профилактики ТЭЛА и предотвращения тромботического поражения глубоких вен. 3. При эмболоопасном тромбозе бедренной вены пликация ПБВ тотчас дистальнее впадения глубокой вены бедра, дополненная при необходимости тромбэктомией из ОБВ, служит эффективным методом хирургической профилактики ТЭЛА.