Неотложные состояния при повреждениях органов грудной полости отличаются особенностью поражения жизненно важных органов и систем [3,4]. Скорость развития тяжелых функциональных расстройств и связанных с ними осложнений чаще всего обусловлены морфологическими изменениями поврежденных органов грудной полости, выявление которых нередко затруднено. Использование традиционных методов диагностики, как правило, не позволяет выявить характер, локализацию и объем повреждений. Вследствие чего, достаточно сложно избежать диагностических и лечебных ошибок [2,4]. Недостаточная информативность морфологических изменений и связанных с ними функциональных нарушений при травматичных повреждениях органов груди может повлечь за собой необоснованную хирургическую тактику и привести либо к избыточному радикализму, либо к излишнему консерватизму, что одинаково опасно для пострадавшего. Цели работы: Определить место лечебно-диагностической видеоторакоскопии у больных с повреждением груди на фоне МСТ. Материалы и методы: Нами с 2005 по 2016 гг. обследовано 839 пострадавших с различными повреждениями органов груди, в том числе и на фоне множественной сочетанной травмы (МСТ). Средний возраст пострадавших составляет 39,7 лет (от 17 до 83 лет). Мужчины - 64%, женщины - 36%. Открытые повреждения грудной стенки, сопровождающиеся травмой органов груди, имелись в 22-25% случаев, закрытые травмы грудной стенки с повреждением органов груди - 75-78%. Из них, на фоне МСТ, повреждения органов груди отмечались у 73% пациентов. Видеоторакоскопия (ВТС) при травме грудной клетки с повреждением органов груди выполнялась пострадавшим при условиях стабильной гемодинамики и дыхания. Противопоказанием для ВТС мы считаем геморрагический шок, гемоперикард и проффузное внутриплевральное кровотечение. При проникающих ранениях грудной полости у пострадавших в 47% случаев имели место: наличие пневмоторакса, гемоторакса и гемопневмоторакса. При ВТС у этой категории пострадавших с закрытой травмой груди на фоне множественной и сочетанной травмы диагностировано ранение легкого (51,3%), ранение межреберных сосудов (25,2%), ранение средостения (8,4%), ранение диафрагмы (9,8%). ВТС выполнялась у 82% пострадавших с закрытой травмой груди, если при традиционных диагностических мероприятиях выявлены внутриплевральные осложнения гемоторакс, пневмоторакс, гемопневмоторакс, а также при наличии флотирующих переломов грудной стенки. Во время ВТС у пострадавших было выявлено: ателектаз доли легкого (2,3%); перелом ребер, проникающих в плевральную полость (14,2%); повреждения межреберных сосудов (6,5%); раны легкого (18,5%); субплевральные и интрапульмональные гематомы (9,6%); контузия легкого (7,8%); свернувшийся гемоторакс (12,4%); гематомы и кровоизлияния средостения (3,1%); повреждения диафрагмы (17%); остроочаговая посттравматическая эмфизема легкого (8,6%). Результаты: Лечебные мероприятия при ВТС у пострадавших с повреждением органов груди проводились сразу после их диагностики, и заключались в остановке кровотечения клиппированием сосудов или биполярной коагуляцией, пункцией и вскрытием интрапульмональных и субплевральных гематом, вскрытием и дренированием гематом средостения, ушивании ран легкого. В 32% случаев ВТС сочеталась с ассистированием миниторакотомии, что позволяло выполнить пневмодез, декортикацию, гемолиз, а также, в случае обширных ран легкого, для устранения гемостаза и пневмостаза, осуществить наложение S-образного шва и петли Редера на поврежденный участок легкого. Выводы: Лечебно-диагностическая торакоскопия показана большинству больных с повреждением органов груди на фоне МСТ, так как позволяет выполнить объем неотложных мероприятий способствующих стабилизации состояния больного, а также уточнить диагноз и тактику хирургического лечения.