В настоящее время стало широким применение пункционных методик дренирования желчного пузыря под УЗИ-навигацией у больных с острым холециститом пожилого возраста и у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Данное направление стало активно развиваться в хирургических отделениях ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга. Цель работы: оценить эффективность пункционно-дренирующих методов лечения пожилых больных с острым холециститом и пациентов других возрастных групп в совокупности с тяжелой сопутствующей патологией, выполняемых под УЗИ-навигацией и выявить преимущества данного оперативного метода. Материал и методы: проведен анализ эффективности пункционной холецистостомии под УЗИ-контролем у 40 пациентов, находившихся на лечении в ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» с 2013 по 2016 гг. с клиникой острого калькулезного и бескаменного холецистита. Результаты исследования: в наблюдаемой группе было 12 мужчин и 28 женщины. Из них было 10 пациентов с некалькулезным холециститом и 30 больных с клиникой калькулезного холецистита. Возраст пациентов составил от 53 до 92 лет. В 2013 г. было прооперировано 2 пациента, в 2014 г. – 7 пациентов, в 2015 г. – 15 больных, в 2016 г. – 16 пациентов. Больных оперировали в течении первых 2-х суток с момента поступления при неэффективности консервативного лечения и сохранении клиники острого холецистита и выявляемых при ультразвуковом контроле признаков деструкции желчного пузыря. Все холецистостомии были выполнены под местной анестезией. Средняя длительность операции составила 10 минут. Обязательным условием при проведении оперативного пособия было четкая визуализация пункционной иглы под УЗИ-контролем и проведение ее чреспеченочно для установки дренажа в желчный пузырь через его внебрюшинную часть по одномоментной методике. Устанавливали дренаж типа «свиной хвост», что в большинстве случаев предотвращало от его дислокации. Продолжительность послеоперационного периода в среднем составила 6,5 койко-дней. Интраоперационные осложнения в виде подтекания желчи в брюшную полость наблюдались в двух случаях (пункционная холецистостомия осложнилась сквозным ранением противоположной стенки желчного пузыря из-за неадекватного поведения больного, что позволило выявить распространение боли в правом подреберье во время вмешательства. Операция закончена холецистостомией из малоинвазивного доступа). В двух случаях холецистостомия осложнилась гемотампонадой желчного пузыря в связи с чем выполнена холецистэктомия из мини-доступа. Повторных вмешательств в остальных случаях не было. Данный метод позволил эффективно дренировать желчный пузырь и разрешить клинику острого холецистита. Следует отметить, что боль в правом подреберье при остром калькулезном и бескаменном холецистите практически полностью купировалась мгновенно при выполнении пункции желчного пузыря и эвакуации части содержимого. У 14 пациентов наблюдалась эмпиема желчного пузыря и поэтому проводилась адекватная санация его антисептиками с внутрипузырным введением цефалоспоринов II, III поколений. Пациенты на 5-7 сутки выписывались домой с рекомендациями о необходимости явиться через 3 недели для удаления холецистостомы. Перед удалением дренажа-холецистостомы в условиях малой операционной приемного покоя проводился УЗИ-контроль желчного пузыря. Показанием к удалению холецистостомы было удовлетворительное состояние пациента, нормальная температура, отсутствие жалоб на боли в животе и сокращенный желчный пузырь при УЗИ-контроле. Для пациентов пожилого возраста и больных младшей возрастной группы с тяжелой сопутствующей патологией, данный метод был окончательным лечением. Остальным пациентам после коррекции сопутствующей патологии рекомендована холецистэктомия в плановом порядке. Выводы: 1. Чрескожное пункционное дренирование желчного пузыря под УЗИ-навигацией является методом выбора у больных пожилого возраста с острым холециститом. 2. Возможность выполнения вмешательств под местной анестезией. 4. Длительность операции минимальна по сравнению с открытыми методами. 5. Возможность ведения послеоперационного периода без анальгетиков. 6. Выраженный положительный эффект через короткий промежуток времени после вмешательства. 7. Минимальное количество осложнений при соблюдении основных принципов пункционного дренирования под УЗИ-навигацией. 8. Ежегодное увеличение числа операций по данной методике говорит о высокой ее эффективности.