Трудности выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) и осложнения после её выполнения являются одним из актуальных вопросов хирургии. В отделении хирургии МБУЗ ГБСМП города Ростова на Дону в 2013 - 2016г.г. выполнено 140 ЭПСТ, при которыx нарушения желчеоттока сочетались с дивертикулами области большого дуоденального соска (БДС). Все пациенты были с выполненной лапароскопическая холецистэктомия, установленным дренажом холедоха, произведенной фистулография с подтверждением нарушения желчеоттока. Нарушения желчеоттока распределялись следующим образом: стеноз БДС – у 40 (28%) больных, холедохолитиаз – у 100 (72%). У 98 (70%) больных БДС располагался в полости дивертикула, в нижнем крае, в дне. Множественные дивертикулы выявлены у 18 (25%). Мужчин 35 человек (25%), женщин 105 человек (75%), в возрасте от 19 до 91 года. Всем больным с дивертикулами области БДС выполнялась ЭПСТ с применением метода искусственной билиарной гипертензии (ИБГ), устройство для создания которой запатентовано (патент на полезную модель № 43174 от 10.01.2005г.). Показатель успешной канюляции при выполнии ЭПСТ у больных с дивертикулами составил 78% (109 пациентов), им выполнена ЭПСТ типичным способом с применением папиллотома Демлинга. Трудности канюляции холедоха боковым папиллотомом Демлинга отмечены у 31 больных (22%). Им выполнена неканюляционная папиллотомия торцевым папиллотомом с последующим «дорассечением» ампулы БДС боковым папиллотомом Демлинга. После выполнения ЭПСТ конкременты под воздействием стерильного физиологиче-ского раствора самостоятельно мигрировали в просвет 12-перстной кишки у 47 больных (47%). У 11 больных (11%) выполнена литоэкстракция конкрементов корзиной Дормиа. У 4 больных (4%) произведена механическая литотрипсия конкрементов с последующим удале-нием фрагментов конкрементов корзиной Дормиа. После ЭПСТ в течение 1-2 суток проводится консервативное лечение, направленное на профилактику острого панкреатита, кровотечения, со взятием контрольных анализов. Оно включает в себя антиферментную, спазмолитическую, антибактериальную, гемостатическую терапию. Осложнения после ЭПСТ у 20 больных (14,3% от общего количества больных): реак-тивный панкреатит у 13 (11%), кровотечение у 4 пациентов (2,9%), ретродуоденальная пер-форация - 3 пациента (2,1%). Пациенты с ретродуоденальной перфорацией были проопери-рованы в первые сутки после ЭПСТ – двоим выполнена лапароскопия, дренирование забрю-шинного пространства, одному лапаротомия, ушивание ретродуоденальной перфорации двенадцатиперстной кишки. Умер один пациент (0,7%) с ретродуоденальной перфорацией двенадцатиперстной кишки. По нашему мнению, метод искусственной билиарной гипертензии при выполнении ЭПСТ при наличии дивертикулов области БДС является технически простым, атравматич-ным способом, позволяющим в большинстве случаев даже при технических трудностях и нарушениях анатомии выполнить ЭПСТ типичным канюляционным способом, избежать тяжелых послеоперационных осложнений.