Возможности видеолапароскопии в диагностике и лечении острого аппендицита. Россия, г. Махачкала, Республика Дагестан. Введение. Лапароско¬пическая аппендэктомия важная технология в арсенале общего хирурга. Kurt Semm в 1980 г. произвел первую лапароскопическую аппендэктомию. В настоящее время малоинвазивные технологии получили широкое распространение в экстренной хирургии. Внедрение в ургентную хирургию видеоэндоскопических технологий даёт возможность широкой ревизии брюшной полости, позволяет диагностировать другие заболевания. Одной из наиболее важных проблем неотложной эндовидеохирургии является лапароскопическая аппендэктомия. Цель исследования. Определить эффективность лапароскопической аппендэктомии. Материал и методы. Нами накоплен опыт 130 лапароскопических вмешательств, выполненных при диагностике и лечении острого аппендицита в 2016г. в РКБ ЦСЭМП. Стандартные точки введения троакаров: параумбиликальная зона, левая подвздошная область, надлобковая область. Выявлены следующие варианты расположения червеобразного отростка: в правой подвздошной ямке -87%, в ретроцекальное – в 3,7% случаях, тазовое – в 1,8% и ретроперитонеальное – в 1,8%, медиальное -1,8 %, подпечёночное – 3,7%. Диагностическая лапароскопия производилась у всех пациентов с подозрением на острый аппендицит. У 109 (84%) больных диагностическая лапароскопия переведена в лечебную. Возраст оперированных больных составил от 15 до 58 лет. Для обработки брыжейки червеобразного отростка и достижения надёжного гемостаза нами использовалась монополярная и биполярная коагуляция. Лапароскопическая аппендэктомия выполнялась по стандартной методике, с наложением 2 петель Редера на культю червеобразного отростка. Результаты и их обсуждения. Морфологически подтверждены следующие формы аппендицита: катаральный19 (17%), флегмонозный 60 (55 %), гангренозный 30 (28%).У 21 пациентов с неясными болями в животе, подозрением на острый аппендицит были диагностированы другие заболевания: в 8 (7,3%) случаях обнаружена острая гинекологическая патология, мезаденит в 3 (2,8) случаях, в 2(1,8%) случаях были удалены некротизированные жировые подвески ободочной кишки. Из 109 лапароскопических аппендэктомий 70 выполнено лигатурным способом, 31 с наложение кисетного шва. После удаления отростка, выполнялась санация брюшной полости. При отсутствии послеоперационных осложнений дренаж удаляли через 1-2 суток. Интраоперационное осложнение (кровотечение из артерии червеобразного отростка) было выявлено у одного больного, кровотечение остановлено электрокоагуляцией. Послеоперационный инфильтрат у 1 (0,9%) больного. Средняя продолжительность операции - 1 час. Длительность пребывания в стационаре составила 6-7 суток. Конверсия наблюдалась у 8 (7,3%) пациентов, при ретроперитонеальном расположении аппендицита, в плотном инфильтрате. Лапароскопическая аппендэктомия имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной операцией: избежание необоснованных аппендэктомий и лапаротомий; снижение количества осложнений; высокая диагностическая ценность метода; косметический эффект. Не было ни одного случая нагноения послеоперационной раны. Выводы: Считаем, что все оперативные вмешательства, выполняемые по поводу острого аппендицита должны начинаться с диагностической лапароскопии. Диагностическая лапароскопия, предшествующая аппендэктомии, позволяет осмотреть брюшную полость, и, при отсутствии изменений в аппендиксе, выявить другие заболевания органов брюшной полости.