Сочетание острого холецистита и холедохолитиаза, по данным литературы, составляет от 5 до 15%, некоторые авторы приводят и другие цифры – до 30% и более. Из всех методов диагностики холедохолитиаза, обладающих высокой чувствительностью и специфичностью, наиболее доступна интраоперационная холангиография (ИОХГ). В настоящее время нет единого мнения о показаниях к её выполнению у больных острым холециститом. Материалы и методы. В ходе выполнения мультицентрового ретроспективного исследования в 8 стационарах четырех городов Российской Федерации (г. Москва, г. Екатеринбург, г. Волгоград и г. Кисловодск) были проанализированы истории болезни 754 пациентов, оперированных по поводу острого холецистита различной тяжести. Больные были разделены по риску наличия холедохолитиаза (использованы критерии, рекомендованные Американским обществом гастроинтестинальной эндоскопии). Результаты. В ходе предоперационного обследования уровень билирубина крови был определен у 714 (94,7%) больных, трансабдоминальное УЗИ гепатопанкреатобилиарной зоны выполнено 671 (89,0%) пациенту, эндоскопическая ультрасонография — 7. ИОХГ выполнили 195 больным (25,9%). Низкий риск холедохолитиаза был у 58 (7,7%) пациентов, умеренный — у 622 (82,5%), высокий — у 74 (9,8%). Всего холедохолитиаз диагностирован у 92 (12,2%) больных, частота его выявления варьировала от 1,6 до 20,9% в различных стационарах. Холедохолитиаз диагностирован у 2 (3,6%) пациентов с низким риском его наличия, у 35 (5,6%) больных с умеренным и 55 (74,3%) с высоким риском холедохолитиаза. С целью уточнения влияния выполнения ИОХГ на частоту выявления холедохолитиаза пациентов с умеренным риском холедохолитиаза разделили на две группы: 151 (24,3%) больному была выполнена ИОХГ, а 471 (75,7%) — нет. Значимых различий среднего возраста пациентов, длительности желчнокаменного анамнеза, среднего уровня общего билирубина выявлено не было. Холедохолитиаз в первой группе был выявлен у 23 (15,2%) больных, во второй — у 12 (2,5%) (p<0,001). Выводы. Ввиду отсутствия повсеместной возможности использования неинвазивной дооперационной диагностики холедохолитиаза (МРХПГ, эндоскопической ультрасонографии), целесообразно шире применять интраоперационную холангиографию. Выполнение ИОХГ больным острым холециститом, имеющим средний риск холедохолитиаза, позволяет значимо улучшить его выявление.