- Главная
> - Электромиография как метод оценки состояния кишечника в неотложной колопроктологии
Электромиография как метод оценки состояния кишечника в неотложной колопроктологии
Лычкова1 А.Э., Пузиков1 А.М. , Костюченко М.В.2,Костюченко Л.Н.1
Московский клинический научный центр1
ГКЬ № 15, Москва2
Не во всех случаях язвенного колита (ЯК) удается справиться с активностью заболевания медикаментозно. Не менее 20 – 25 % больных нуждается в хирургической операции при его осложнениях (переход в рак, перфорация, острая токсическая дилатация), являющихся абсолютными показаниями к оперативному вмешательству.
Цель - показать роль электромиографии в оценке состояния кишечника при осложнённом язвенном колите.
Материал и методы. У 8 больных с токсической дилатацией кишки выполнили левостороннюю гемиколэктомию Электромиогрмму желудочно-кишечного тракта записывали в течение 1,5 час. с помощью программно-аппаратного комплекса Conan-M. Группу сравнения составили 10 больных синдромом раздражённого кишечника с запором. Электромиографические сдвиги верифицировали с помощью стандартных клинико-биохимических и инструментально-морфологических методов обследования.
Результаты. После левосторонней гемиколэктомии отмечалась гипомоторная дискинезия толстой кишки, что характеризовалось частотой медленных волн 4,0±0,6 импульсов/мин (норма 6,0±0,5/мин), амплитудой 0,11±0,02 мВ. Частота спайков соответствовала 1,3±0,1, что ниже нормы на 13,3%. В отдалённом периоде результаты свидетельствовали также о наличии отдельных спастических сокращений желчного пузыря и гипомоторной дискинезии восходящего отдела толстой кишки, что клинически проявлялось запорами. У больных, как правило, наблюдалось снижение массы тела и длительно сохраняющиеся периодические тупые боли по ходу толстой кишки. Постепенно при коррекции ( в том числе нутриционной, метаболической ) частота и амплитуда волн электромиограммы кишки имела тенденцию к восстановлению: амплитуда медленной волны возрастала до 0,2±0,02 мВ, частота — 6,3±0,6 в мин.
Вывод. Электромиография может использоваться как объективный метод для неинвазивной оценки моторной функции толстой кишки после гемиколэктомии по поводу токсической дилатации кишечника.