- Главная
> - Эпидемиологические аспекты острой кишечной непроходимости при раке левых отделов толстой кишки
Актуальность
Обтурационная толстокишечная непроходимость является наиболее частым и тяжелым осложнением рака ободочной кишки.
Цель
Определить основные эпидемиологические параметры группы.
Материалы и методы
Проведен ретроспективный и перспективный анализ 2200 больных раком левой половины толстой кишки, осложненной острой кишечной непроходимостью за 2003 – 2012 годы.
Результаты У 4,6% больных злокачественная опухоль локализовывалась в левой трети поперечной ободочной кишки, у 9,8% - в области селезеночного изгиба, у 17,4% - в нисходящей кишке, у 39,5% - в сигмовидной кишке, у 22,7% - в ректосигмоидном отделе и у 6% - в прямой кишке. Из 131 больного раком прямой кишки у 112 опухоль располагалась в верхнеампулярном отделе, у 17 - в среднеампулярном отделе и у 2 - на уровне анального канала. Среди пациентов мужчин было 973 (44,2%), женщин – 1227 (55, 8%). Возрасте до 40 лет составил 2,3%, 41 - 60 лет - 22,4%, 61 - 70 лет - 35, 2%, и старше 70 лет - 40,1%. Основное количество больных (70,4%) доставлены в течение 48 - 72 часов с момента манифестации заболевания. Тяжесть состояния только у 21,3% больных была оценена ниже 15 баллов по APACH-II. У 88,7% больных операционно-анестезиологический риск соответствовал IV - V степени. Различные сопутствующие заболевания у 97,7%. Со-четанные осложнения рака были выявлены у 241 (23,7%) больного.
Выводы
1. Большинство больных старше 60 лет, с комплексной сочетанной патологией. Ранняя диагностика - профилактика запущенных форм непроходимости.
2. Просветительская работа, диспансеризация могут повлиять на снижение сроков догоспитального этапа.
3. Внедрение объективных методов оценки тяжести улучшит сортировку как на догоспитальном этапе, так и в приемном отделении больницы.
4. Необходимо помнить и учитывать при проведении обследования и выборе объема операции о наличии сопутствующих заболеваний у 97,7% больных.
5. Наиболее часто (порядка 60%) опухоль расположена в ректосигмоидном отделе и сигмовидной кишке, что необходимо учитывать при планировании обследования больного.