Актуальность проблемы. Геморроидальная болезнь (ГБ) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний человека. Его распространенность достигает 118-120 случаев на 1000 взрослого населения, а среди заболеваний прямой кишки и заднего прохода он составляет около 40%. Каждый третий-четвертый человек старше 30 лет хоть один раз в жизни лечится по поводу ГБ, а у лиц пожилого и старшего возраста ГБ встречается в 2-3 раза чаще. Установлено, что в развитии ГБ ведущими является два фактора – сосудистый и мышечно-дистрофический (механический), а основным источником питания геморроидальных узлов являются дистальные ветви верхней прямокишечной артерии. Известно, что комплексная терапия и профилактика ГБ в стадии острого тромбоза, тромбофлебита и при обострении предусматривает совместное использование консервативных и оперативных методов лечения. Несмотря на бесспорные преимущества хирургического лечения ГБ, оно имеет свои показания. Поэтому необходим дифференцированный подход к выбору различных методик лечения. В связи с этим учитывают состояния больного, степень выраженности воспалительного процесса анального канала и промежности и сопутствующие заболевания. При правильном подборе и показаниях к лечению консервативными мероприятиями могут у 2/3 больных купировать основные симптомы болезни и привести к стойкой ремиссии. Однако использование различных консервативных средств требуют дальнейшего изучения. Цель работы. Изучение эффективности применения флеботоников (детралекс 1000 мг или флебодиа 600) в комплексном лечении острого геморроидального тромбоза, тромбофлебита и хронического геморроя в стадии обострения в амбулаторных условиях у лиц пожилого и старческого возраста, имеющих противопоказания к оперативному лечению. Материалы и методы. Анализированы результаты применения флеботоников у 215 больных в поликлинических условиях последние 10 лет. Мужчин было - 142, женщин - 73. Давность заболевания составила от 6 дней до 3-х недель. Больные были распределены на две группы: в 1 группу (основная) вошли 113 пациента, которые получали предлагаемое лечение. Во 2 группу (контрольная) – 102 пациента, которые получали традиционные консервативные средства. Сопутствующие заболевания были у 98,9% больных, а хронические запоры - у всех. Обследование больных проводилось на основании жалоб, анамнеза, наружного осмотра перианальной области, по возможности пальцевого исследования прямой кишки, аноскопии, ректороманоскопии, по показаниям фиброколоноскопии и ирригоскопии. Результаты и обсуждение. Основными жалобами были мучительные боли как в покое, так и при движениях, и особенно при акте дефекации. Отмечался отек и гиперемия перианальной области и геморроидальных узлов, позывы на дефекацию и выделения крови малыми порциями. Комплексная терапия назначением флеботоников (преимущественно детралекса или флебодиа 600 по схеме), противовоспалительных препаратов (желательно доналгина 0,25 х 3 раза в сутки после еды), при сильных болях анальгетики (анальгин 50% 2,0 мл, + димедрол 1% 1,0 мл + новокаин 0,5% 3.0-5,0 мл в/м на ночь однократно в первые 2-3 дня), местно – примочки с раствором фурацилина или риванола в первые 3 - 5 суток, а в последующем - мазевые повязки (троксевазин, индовазин или гепатромбин). Особое значение при этой болезни имеет диетотерапия. Во время лечения мы рекомендуем больным пищу богатую клетчаткой, стимулирующую моторику кишечника (овощи, овощные салаты на растительном масле, фрукты, черный хлеб, гречневую кашу) и ежедневно принимать по 1 ст. ложке растительного или вазелинового масла, которое не раздражает кишечник и вызывает мягкий стул. Клиническая эффективность комплекса консервативной терапии оценивалась на основании динамики субъективных и объективных проявлений заболевания (по скорости исчезновения болевого синдрома, уменьшение отека перианальной области и геморроидальных узлов, снижением позывов на дефекацию, прекращением выделения крови), необходимости в анальгетиках и местных анестетиках, сокращению продолжительности лечения и частоты рецидивов или обострений ГБ. Применение «детралекса или флебодиа 600» в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями приводит к более быстрому положительному клиническому эффекту, по сравнению с традиционными средствами. Результаты лечения показали хорошую эффективность данной схемы лечения. При этом, болевой синдром прекращался у больных на вторые сутки после проводимой терапии, на 3-4 день значительно уменьшался отек геморроидальных узлов и перианальной области, ректальное выделение крови прекращалось за период с 2 до 5 суток, а длительность лечения больных по сравнению с контрольной группой сократилась в 2 раза, уменьшился и процент рецидивов заболевания. Выводы. Применяемая нами схема комплексного лечения больных с включением «детралекса или флебодиа 600» направлено на ведущие звенья патогенеза развития ГБ («сосудистый и мышечно-дистрофический» - механический) у лиц пожилого и старческого возраста. Данная схема лечения по сравнению с традиционной, приводит к более быстрому положительному клиническому эффекту, надежно и надолго предупреждает рецидивы заболевания, хотя лечение не носит радикальный характер.