Проблема обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза до настоящего времени остается актуальной в неотложной хирургии. Это связано, прежде всего, с неуклонным ростом количества злокачественных поражений толстой кишки, которая является главной причиной непроходимости этого органа. Необходимо отметить отсутствие единой хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости. В литературе достаточно много сообщений об успешных одноэтапных радикальных операциях с восстановлением непрерывности кишки при опухолевой непроходимости левой ее половины. Несмотря на это имеется достаточно большое число сторонников двухэтапных операций: в качестве первого этапа лечения – операция Гартмана, а в качестве второго этапа – восстановительная операция с ликвидацией колостомы. В настоящей работе мы привели анализ оперативных вмешательств на разных этапах развития толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. В клинике за период с 2000 до 2015 года выполнено оперативное восстановление 69 больным с одноствольными колостомами, которые были сформированы вследствие неотложных обструктивных резекций ободочной кишки в связи с непроходимостью на почве опухоли. Средний возраст колебался от 43 до72 лет. Мужчин было 44, женщин – 25. Основной локализацией процесса была сигмовидная кишка – 38 больных. У 19 имел место рак нисходящего отдела ободочной кишки, у 12 – рак левой половины поперечно-ободочной кишки. Ранее всем больным была выполнена обструктивная резекция. У 3 больных этой группы первичная операция сопровождалась гнойно-воспалительными осложнениями со стороны брюшной полости и забрюшинного пространства. У большинства больных при восстановительном оперативном вмешательстве был выражен спаечный процесс в брюшной полости. У 3 больных были послеоперационные вентральные грыжи, сто потребовало дополнительного укрепления брюшной стенки. Мы также проанализировали результаты лечения 45 больных с непроходимостью левой половины ободочной кишки, обусловленной стенозирующей опухолью. Возраст больных колебался от 43 до 70 лет Мужчин было 33, женщин – 12. У всех имела место декомпенсированная кишечная непроходимость. Стенозирующая опухоль сигмовидной кишки была у 22 больных, нисходящего отдела – у 14, поперечно-ободочной кишки – у 9. Как первый этап у всех больных оперативное вмешательство заключалось в формировании петлевой двуствольной колостомы, проксимальнее уровня обструкции из малого доступа. После устранения проявлений непроходимости и нарушений гомеостаза, осуществляли радикальное оперативное вмешательство, которое заключалось в резекции ободочной кишки вместе с опухолью и ликвидацией колостомы. Повторная операция выполнена у 44 больных. Срок между операциями колебался от 15 до 24 дней (в среднем 19,1). Резекция сигмовидной кишки выполнена у 22 больных, левосторонняя гемиколэктомия – у 18, субтотальная колэктомия – у 4. Осложнения в раннем послеопрерационном периоде зафиксированы у 6 больных: нагноени послеоперационной раны – 5, тромбоэмболия легочной артерии – 1. Таким образом, лечение больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью является достаточно сложной проблемой. Преимуществами операции Гартмана принято считать возможность одновременного устранения кишечной непроходимости вместе с удалением опухоли. Но, по нашим данным, такая операционная травма на фоне развившихся нарушений гомеостаза значительно увеличивает риск оперативного вмешательства. В то же время, первичная операция в виде разгрузочной колостомы, значительно снижает риск оперативного вмешательства и дает возможность ликвидировать выявленные нарушения перед радикальной операцией. Кроме того, операция Гартмана обрекает больного на наличие у него колостомы на протяжении 6 – 12 месяцев. Таким образом, необходимо еще раз подчеркнуть, что описанная тактика лечения обтурационной кишечной непроходимости на почве стенозирующего рака является оптимальной с точки зрения улучшения результатов лечения и обеспечения лучшего качества жизни оперированных.