Цель исследования: улучшить результаты лечения больных раком толстой кишки, осложненным острой толстокишечной непроходимостью, путем совершенствования хирургической тактики и создания условий для проведения комбинированных и комплексных методов лечения. Материалы и методы: Под нашим наблюдением находилось 442 больных раком толстой кишки, осложненным острой непроходимостью, госпитализированных в хирургические отделения Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Владикавказа в экстренном порядке. В течение первых 24 часов поступило 83 (18,7%) больных, остальные после 24 часов, в том числе 33,1% пациентов через 4 и более суток. Средний возраст больных составил 67,4±4,8 лет. Всем поступившим больным помимо общеклинических методов исследования, производили обзорную рентгенографию брюшной полости, УЗИ, пальцевое исследование прямой кишки, колоноскопию (ректороманоскопию) или ирригографию. Перед радикальным этапом всем больных выполнялось УЗИ органов брюшной полости, у 248 больных выполнена компьютерная томография. По клиническому течению острой обтурационной толстокишечной непроходимости на фоне декомпрессионной терапии выделяем 4 стадии. На основе особенностей клинического течения острого нарушения проходимости у больных раком толстой кишки и предложенной классификации был разработана и использована у всех 442 больных специальная лечебно-диагностическая программа. Результаты. Всем 136 (30,8%) больным с 1 стадией ОТКН в отсроченном порядке выполнены одноэтапные радикальные или циторедуктивные оперативные вмешательства. При 2-3 стадиях эндоскопическая реканализация предпринята у 86 больных и оказалась она успешной у 39 (45,3%) пациентов и им так же как при первой стадии в течение 7-10 дней выполнены одноэтапные операции. Остальные 319 больных оперированы в течение 24 часов при 2 стадии, и в течение 12 часов при 3 стадии. В том числе 172 больным наложены двуствольные трансверзо –или илеостомы, у 6 пациентам одноствольные сигмостомы, у 17 больных двуствольные постоянные колостомы над опухолью, 22 пациентам выполнены первичные правосторонние гемиколэктомии с анастомозом или со стомами. Из 47 (10,7%) больных с 4 стадией у 9 выполнены лапаротомии с наложением двуствольных колостом, у 38 больных резекции со стомами. На втором этапе у 161 больного с двуствольными илео-или трансверзостомами выполнены радикальные операции с наложением анастомозов. У 5 больных правосторонняя гемиколэктомия с ликвидацией стом. У 11 больных выполнены экстирпации прямой кишки. И 41 больному после операции Гартмана, Микулича или Лахея - восстановительные операции через 2-3 месяца. 3 этап - закрытие проксимальных стом выполнен у 160 больных, через 2-3 недели у больных с илеостомами, через 2-3 месяца у больных с трансверзастомами. Перед радикальным этапам у 25 пациентам проведена лучевая или химиолучевая терапия, у 115 интраоперационная внутрибрюшная или внутритазовая химиотерапия. Системная послеоперационная химиотерапия после радикального этапа была проведена 352 больным. В связи с чем, сроки восстановительного 3 этапа зависели от окончания химиотерапии. На всех этапах умерло 22 (5,0%) больных, осложнения выявлены у 80(18,1%) больных. Заключение. Предложенная классификация и лечебно-диагностический алгоритм позволяют снизить количество летальных исходов и осложнений, создать так же как и в плановой хирургии условия для проведения радикальных и циторедуктивных оперативных вмешательств и проведения комплексных методов лечения и избежать тяжелых восстановительных этапов.