Актуальность проблемы. Рост показателей заболеваемости раком толстой кишки у лиц пожилого и старческого возраста, поздняя обращаемость за медицинской помощью приводит к развитию тяжелых осложнений (от 30% до 80% случаев) таких как: острая обтурационная кишечная непроходимость (ОКН), перфорация опухоли, либо их сочетание. Цель работы - изучение информативности клинических симптомов, лучевых (рентгенологических, ультразвуковых), лапароскопических методов диагностики ОКН Материалы и методы. Нами изучены результаты обследования 207 больных с осложненным раком ободочной кишки. Мужчин – 69 (33%), женщин – 138 (67%). Возраст больных от 50 до 87 лет, 180 (87%) больных имели сопутствующие заболевания различных органов и систем, нарушения обменных процессов. При этом у 64% отмечено 2 и более сопутствующих заболеваний. С учетом характера осложнений все больные поделены на три группы: 1 группа – 95 (46%) пациентов, госпитализированных с клиникой ОКН, 2 группа – 64 (30,9%) больных с клиникой перитонита и 3 группа – 48 (23,1%) человек, у которых имелось сочетание симптомов перитонита и ОКН. Все пациенты госпитализированы в экстренном порядке и оперированы. Результаты и обсуждение. Наиболее частым клиническим симптомом заболевания во всех трех группах является нарушение перистальтики кишечника – 100%. Вторым по значимости является болевой синдром, который встречался у 198 (95,7%) пациентов: 86 (90,5%) пациентов первой группы и в 100% случаев у пациентов второй и третьей группы. Далее по убывающей идет рвота - 168 (81,5%): 1 группа – 86 (90,5%)пациент, вторая – 36(56,25%) пациентов, третья – 46(95,8%). Задержка стула и газов – 158 (76,1%) человек: 1 группа – 89(93,6%) больных, 2 группа – 27(42%) , третья – 42(87,5%) больных. Симптом Склярова встречался у 84(40,5%) пациентов: 1группа – 58(61%) человек, вторая – 3(4,6%), третья – 23(48%) человек. Симптом Валя встречался в 9,6% случаев и обнаружен лишь у 20(21%) больных первой группы. Следует отметить, что патогномоничного и специфичного симптома или синдрома в диагностике осложнений рака ободочной кишки не существует. При анализе ультразвуковых симптомов чаще всего встречался феномен «секвестрации» - 145(70%) пациентов: 1 группа – 95(100%), вторая – 8(12,5%), третья – 42(87,5%) человек. Отсутствие перистальтики нами отмечено у 67(32%) пациента: 1 группа – 26(27.3%) пациента, вторая – 12(18,7%) пациентов, третья – 29(60,4%)человек. Маятникообразные движения в пределах одного сегмента обнаружены у 66(31,8%) больных: 1 группа – 54(57,6%) больных, третья – 12(25%) пациентов. У больных второй группы данный симптом отсутствовал. Наличие антиперистальтики имело место у 56(27%) больных: первая группа – 42(44,2%), вторая – 3(4,6%), третья – 9(18,7%) больных. Наличие свободной жидкости в брюшной полости выявлено у пациентов всех групп в 22,8% случаев в приблизительно равных пропорциях. Таким образом, на сегодняшний день нет специфического признака ультразвуковой диагностики осложненного течения рака ободочной кишки. Данные УЗИ ценны при динамическом наблюдении за пациентами и диагностике отрицательной динамики заболевания (увеличение диаметра петель кишечника, замедление или отсутствие перистальтики, появление жидкости в брюшной полости и др.). Его практическая значимость возрастает с учетом экономии времени, необременительности для больного, а также снижения лучевой нагрузки при комплексном обследовании. Самым распространенным рентгенологическим признаком у исследуемых больных было равномерное расширение петель кишечника, что установлено в 129(62,3%) случаях. В первой группе он определялся у 83(87,3%) исследуемых, во второй - у 24(37,5%), в третьей – у 22(45,8%) больных. Чаши Клойбера обнаружены у 125(60,4%) пациентов. В первой группе они встречались у 72(75,8%) больных, во второй – у 21(32,8%), а в третьей – у 36(75%) пациентов. Поперечная исчерченность петель тонкой кишки отмечена у 120(57,9%) пациентов: 1 группа – 83(87,36%) человек, вторая – 25(39%) человек, третья – 12(25%) человек. Полная задержка контрастного вещества в расширенной петле диагностирована в 73(35,26%) случаев: первая группа – 52(54,7%), вторая – 2(3%), третья – 18(37,5%) случаев. Свободный газ в брюшной полости обнаружен только у пациентов второй и третьей групп – 12(18,7%) и 4(8,3%) соответственно. Подытоживая сказанное, можно сделать вывод, что нет рентгенологического признака, позволяющего со 100% уверенностью диагностировать осложнения рака ободочной кишки. Лапароскопию мы выполняли в качестве диагностических мероприятий и при неустановленном диагнозе. Выполнение лапароскопии у пациентов с осложнениями рака ободочной кишки сопряжено с определенными трудностями: вздутием кишечника, наличием спаечного процесса в брюшной полости и тяжелой сопутствующей патологии, тяжестью общего состояния больных. Данная операция нами применена у 68(32,8%) пациентов в основном первой и третьей групп, т.к. диагноз перитонита диктует необходимость оперативного экстренного вмешательства. Выводы. При анализе полученных результатов нами установлено, что наибольшей информативностью обладает лапароскопия (96,5%). Информативность рентгенологических методов исследования составляет 89,1%, УЗИ – 82,6% и клиническая картина только - 66,3%.