Актуальность. Острый парапроктит составляет 0,5-4% среди больных с общехирурги-ческой патологией и 20-40% в структуре проктологических заболеваний. У 4-10% пациен-тов возникает рецидив заболевания, у 17-36% больных явления дискомфорта в области заднего прохода, у 6-8% - недостаточность анального сфинктера. Цель исследования - разработать комплекс лечебно-тактических мероприятий, направ-ленных на улучшение результатов лечения острого парапроктита. Материал и методы исследований. В работе представлены результаты лечения 374 больных с различными клиническими формами острого парапроктита. При обследовании пациентов использовали клинические методы исследования. Все наблюдаемые нами боль-ные оперированы радикально. Основную группу составили 250 больных, которым осуществлен дифференцированный подход к выбору метода операции и лечению ран про-межности. Результаты лечения. У 250 больных выбор метода операции зависел от расположения пер¬вичного гнойного хода по отношению к волокнам сфинктера, распространения воспали-тельно¬го, рубцового процесса в стенке прямой кишки и окружаюших гнойник тканях.. Первую группу составили 178 пациентов острым подкожным и ишиоректальным парапрок-титом с расположением "первичной фистулы" интра- и транссфинктерно. Им выполнялась операция - вскрытие острого парапроктита с иссечением первичного гнойного хода в про-свет прямой кишки. Вторую группу составит 37 больных с первич¬ным острым парапрокти-том, у которых "первичная фистула" по отношению к волокнам сфинктера рас¬полагалась транс- и экстрасфинктерно (22 пациента с острым ишиоректальным и 15 - с острым пельвиоректальным). У этих больных первым этапом осуществляли вскрытие и дрениро-вание гнойника, второй этап включал в себя закрытие внутреннего отверстия в стенке прямой кишки путем перемещения слизистой по типу операции Джад-Рабле при свищах прямой кишки. В третью группу вошли 35 больных с обост¬рением рецидивирующего парапроктита и расположением гнойного ход транс- и экстрасфинктерно. У23 пациентов с интра- и транссфинктерным расположением «первичной фистулы» выполняли операцию вскрытие парапроктита в просвет прямой кишки. У 12 больных отмечался выраженный рубцовый процесс в области внутреннего отверстия в стен¬ке прямой кишки и в окружающих гнойник тканях. Им выполнялось вскрытие гнойных полостей с проведе¬нием лигатуры через внутреннее отверстие в области крипты. Контрольную группу составили 124 больных острым парапроктитом, оперированных радикально. При лечении этих пациентов использовали два вида оперативного пособия: 96 (77,4%) больным при подкожных парапроктитах, а также при ишиоректальных парапроктитах с транссфинктерным расположением первичного гнойного хода, захватывающей небольшую порцию анального сфинк¬тера, выполняли операцию Габриэля. При ишиоректальных и пельвиоректальных формах острого парапроктита с экстрасфинктерным расположением гнойного хода 38 (22,6%) пациентам производили вскрытие абсцесса с одно¬моментным или отсроченным проведением лигатуры через внутреннее отверстие в стенке прямой кишки. Для выявления склонности к излишнему развитию рубцовой ткани у пациентов основ-ной и контрольной групп изучены такие факторы, как аутоантителобразование и тип ацети-лирования. На 5 сутки послеоперационного периода МИС с антигенными комплексами из патологических рубцов дала положительную реакцию с сыворотками крови 79 (31,6%) боль-ных основной группы в диагностических разведениях последней 1:80-1:640. Среди них быстрыми ацетиляторами оказались 58 (73,4%) пациента, медленными – 21 (26,6%). Резуль-таты иммуноферментного анализа сывороток 124 пациентов контрольной группы с МИС тест-системой оказались положительными в диагностических разведения у 41 (33%) пациен-та. Среди них быстрыми ацетиляторами были 29 (70,7%), медленными – 12 (29,3%) больных. В послеоперационном периоде при лечении ран промежности у больных контрольной группы применяли традиционные методы антисептики. Пациентам основной группы до-полнительно со 2-х суток во время перевязок применялся низкочастотный ультра¬звук, после очищения раны, появления грануляций - среднечастотный ультра¬звук, при наличии склонности в патологическому рубцеванию проводили противорубцовую терапию. Отдаленные результаты прослежены у 210 (84 %) больных из основной группы и у 120 (97,6 %) кон¬трольной. У 1 (1,78%) больного из первой и у 3 (8,5%) больных второй группы имела место недоста¬точность анального сфинктера I степени. Рецидив заболевания был у 1 (1,78 %) пациента из первой и у 1 (0,3%) больного из второй группы. У 15 (7%) больных первой и третьей групп имелись явления дискомфорта в анальной области, у пациентов второй группы этого не наблюдалось. Патологические рубцы сформировались лишь у 6 (8,4%) пациентов: 2 (2,8%) первой группы и 4 (5,6%) третьей группы. В контрольной группе рецидив заболевания имелся у 10 (12 %) больных, у 8 (16,6%) оперирован¬ных возникла недостаточность анального сфинктера I-II степени, у 20 (16,6 %) наблюдались явления дискомфорта в области заднего прохода. Патологические рубцы сформировались у 18 (14,5%) пациентов. Вывод. Ком¬плексный подход к лечению острого парапроктита позволил улучшить исхо-ды заболевания: уменьшить количество рецидивов заболевания, недостаточности анального сфинктера, явлений дискомфорта в области заднего прохода.