Актуальность проблемы. Одной из тяжелых форм воспаления параректальной клетчатки является острый анаэробный парапроктит, летальные исходы при лечении которого, нередко обусловлены невозможностью радикальной хирургической санации очага инфекции за одно вмешательство. Цель работы – провести ретроспективный анализ результатов этапных санационных вмешательств у больных острым анаэробным парапроктитом за 2009-2016 гг. Материалы и методы. Под наблюдением за период с 2009 по 2016 гг.. на стационарном лечении находилось 62 больных с острым анаэробным парапроктитом. Мужчин было 47 (75,8%), женщин – 15 (24,2%). Больных трудоспособного возраста было 18 (29%), пенсионного - 44 (71%). По SAPS тяжесть общего состояния пациентов при поступлении: средняя степень тяжести - в 38 (61,3%) случаях, тяжелое общее состояние - у 15 (24,2%) пациентов, крайне тяжелое состояние - 9 (14,5%) больных. Хирургические вмешательства выполняли в экстренном порядке. Традиционно выполняли широкое вскрытие очага воспаления, дополнительными разрезами вскрывали затеки в смежных анатомических зонах. Проводили некрэктомию нежизнеспособных тканей кожи, подкожной жировой клетчатки, фасций, мышц. Заканчивали хирургическое вмешательство обильным промыванием образовавшейся раны растворами антисептиков, дренированием (при необходимости) и установкой в рану салфеток, пропитанных раствором перманганата калия 0,2%, раствора перекиси водорода 3% или повидон-йода. В послеоперационном периоде пациентам выполняли каждодневные (до 2-3 раз в день) перевязки, нередко под внутривенной седацией, во время которых санировали раневую поверхность растворами антисептиков, вскрывали вновь образовавшиеся гнойные затеки в области раны, по показаниям проводили дополнительную локальную некрэктомию. С 2014 года в программу лечения пациентов с острыми анаэробными парапроктитами были включены этапные хирургические санации, под которыми понимали санационные операции, выполняемые “по требованию” в связи с отрицательной динамикой в процессе лечения, а так же выполняемые с целью контроля динамики гнойно-некротического процесса. Грозными настораживающими факторами, определяющими показания для повторных санационных оперативных вмешательств у больных острым анаэробным парапроктитом служили выявляемые на перевязках не дренируемые затеки и обширные зоны продолженного некроза мягких тканей, продолжающееся обильное раневое отделяемое с резким запахом, отсутствие выраженной положительной динамики в лабораторных анализах, сохраняющаяся фебрильная лихорадка, признаки энцефалопатии, отрицательная динамика по данным джоульметрического исследования отделяемого послеоперационных ран. Так же показанием для выполнения хирургических санаций служил продолженный некроз мягких тканей по результатам КТ или МРТ, выраженный и/или распространенный некроз мягких тканей, выявленный на предыдущей санационной операции, в том числе, несмотря на, казалось бы, радикально выполненную ранее некрэктомию. Вакуумная терапия послеоперационных ран применена в 21 (33,9%) наблюдении на завершающем этапе санационных оперативных пособий (в первую фазу раневого процесса). Рабочее давление устанавливали на уровне 100-125 мм. рт. ст. в постоянном режиме. Смену вакуумной повязки или ее удаление проводили на 2-3 день после установки. Результаты и обсуждение. Только 21 (33,9%) пациенту понадобилось одно санационное оперативное вмешательство, выполненное в экстренном порядке. В последующем послеоперационном периоде лечение данных больных ограничилось интенсивной терапией и проведением каждодневных перевязок с мазями на водорастворимой основе (левомеколь, офломелид) и наложением вторичных кожных швов или применением методов местной пластики для устранения послеоперационных дефектов при полном очищении и появлении активных грануляций в ране. В 18 (29%) случаях выполнено 2 санационных хирургических вмешательства. Еще в 23 (37,1%) наблюдениях больным анаэробным парапроктитом потребовалось выполнение 3 последовательных санационных хирургических вмешательств. Таким образом, количество больных, которым потребовалось несколько оперативных санаций, составило 41 (66,1%). Трем (4,8%) пациентам понадобилось наложение сигмостомы, учитывая выраженное некротическое разрушение стенки прямой кишки выше зубчатой линии. В 1 (1,6%) случае при некрозе всех оболочек яичка выполнена орхэктомии. Из общего количества больных острым анаэробным парапроктитом (62 – 100%) умерло 13 (21%) пациентов. Летальность до внедрения в программу лечения этапных хирургических санаций (2009-2013 гг.) составила 26,5%. После внедрения в программу лечения пациентов этапных хирургических санаций (2014-2016 гг.) летальность снизилась до 14,3%. Выводы. 1. Общая летальность среди больных острым анаэробным парапроктитом составила 21%. 2. Своевременные повторные хирургические вмешательства, направленные на санацию очага воспаления у больных острым анаэробным парапроктитом, позволили снизить летальность у данной категории пациентов с 26,5 в 2009-2013 гг. до 14,3% в 2014-2016 гг..