Пациент А., 38 лет, был доставлен в тяжёлом состоянии машиной СП с места происшествия. Со слов сопровождавших, был обнаружен в алкогольном опьянении с кровотечением из ран левой поясничной области и области правого тазобедренного сустава. При осмотре: Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс на лучевых артериях 120 в 1 минуту сниженных характеристик. АД 80/40 мм рт ст. В лёгких дыхание с жёстким оттенком, незначительно ослаблено в нижних отделах. Язык влажный. Живот не вздут, мягкий, выраженная болезненность при пальпации по флангам и над лоном. Притупление перкуторного звука в отлогих местах. Симптом Щёткина-Блюмберга слабополо-жительный в нижних отделах. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В левой поясничной области в косо-поперечном направлении к задней подмышечной и лопаточной линиям определяются 2 раны линейной формы с ровными краями и острыми углами, размерами ≈ 2,5х0,5 см с незначительным геморрагическим отделяемым. Таких же характеристик имеется рана в области задне-латеральной поверхности правого тазобедренного сустава. В связи с наличием клинических данных за возможное повреждение внутренних органов и внутрибрюшинное кровотечение, пациент в сопровождении реаниматолога транспортирован в операционную, где продолжены обследование и предоперационная подготовка. На рентгенограмме ОГК — признаки tbc лёгких, на обзорной рентгенограмме ОБП — наличие свободного газа под левым и правым куполами диафрагмы. По уретральному катетеру — моча светло-жёлтого цвета без патологических примесей. По жизненным показаниям больному выполнена верхне-средне-срединная лапарото-мия. В брюшинной полости, преимущественно по левому флангу и в малом тазу, до 1,5 л тёмной крови со сгустками — эвакуирована путём активной аспирации. При дальнейшей ревизии органов брюшной полости повреждений внутренних органов и забрюшинных гематом не выявлено, тщательно осмотрена область селезёнки и париетальной брюшины левых боковых отделов брюшной полости. Ранений и гематом не обнаружено. Лапаротомная рана расширена книзу для ревизии тазовых органов. Выявлена забрюшинная гематома по задней поверхности правее крестца диаметром до 8,0 см, в центре которой линейная рана длиной до 1,0 см без признаков продолжающегося кровотечения. Через рану в области правого тазобедренного сустава установлено направление раневого канала в сторону обнаруженного дефекта брюшины. При санации раневого канала растворами антисептиков получено обильное наружное кровотечение. Имеющаяся рана расширена до 10,0 см, но обнаружить источник кровотечения не удалось. В связи с риском дальнейшей кровопотери и техническими трудностями ревизии раневого канала данной локализации, выполнен гемостаз тугим тампонированием полости раны 3-мя марлевыми тампонами, наложены наводящие швы на кожу. Брюшная полость санирована, осушена и проверена на гемостаз (признаков продолжающегося кровотечения нет). Дренажи. Послойный шов лапаротомной раны. ПХО ран левой поясничной области. Марлевые тампоны из раны области правого тазобедренного сустава удалены на 7-е сутки, дренажи из брюшной полости удалены на 9-е сутки. Состояние пациента удовлетвори-тельное. Таким образом, хочется отметить: а) возможность проникающего в брюшную полость характера ранения при наличии входного отверстия колюще-режущего предмета в области тазобедренных суставов и латеральных поверхностей ягодичных областей и б) риск необосно-ванного удаления селезёнки в связи с наличием ран на коже в её проекции и значительным внутрибрюшинным кровотечением.