АКТУАЛЬНОСТЬ. Известно, что у 95 % больных, с острым парапроктитом, в последующем формируется стойкий свищ прямой кишки. Отдельного внимания заслуживают свищи высокого уровня, так как они требуют проведение многоэтапного хирургического лечения. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. Больной Т., 46 лет., получил травму, упав с высоты на штырь. С диагнозом рвано-ушибленная рана крестцово-копчиковой области был доставлен в больницу. Выполнено ПХО раны крестцово-копчиковой области. При ревизии выявлен перелом копчиковой кости, повреждение прямой кишки. Разрыв был ушит, перелом репонирован, выведена 2-х сигмостома. Через 4 месяца больной отметил в области раны отверстие с отделяемым. Больной был консультирован колопроктологом. ФКС Осмотр до слепой кишки, внутреннее отверстие на 7 см, от ануса. КТ крестцово-копчикового отдела позвоноч¬ника - КТ-признаки перелома S5, Co1, инфильтрата. R-графия копчика-признаки подвывиха копчика. Фистулография выявляет свищевой ход с неровны¬ми фестончатыми внутренними контурами, имею¬щий связь с прямой кишкой. Выполнена операция: Иссечение копчиково-прямокишечного свища, секве- стрэктомия, ушивание внутреннего свищевого отверстия прямой кишки, дренирование остаточной полости активным дренажем Редона. Послеоперационный период протекал без осложнений. Дренаж был удален на 8-е сутки. Рана зажила первичным натяжением. Больной нами наблюдался в течении 3-х месяцев. Данных за рецидив свища не было. После контрольного обследования больному было выполнено закрытие сигмостомы. Наблюдение за данным больным проводилось через 1, 3, и 6 месяцев. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проблема лечения свищей прямой кишки различной сложности является одной из самых актуальных и сложных как в отечественной, так и зарубежной колопроктологии. Этот факт диктует необходимость лечения таких больных только в специализированных стационарах.