Назоинтестинальная интубация (НИИ) с использованием зонда Эббота-Миллера в настоящее время остается «золотым» стандартом при лечении пациентов с острой кишечной непроходимостью (ОКН) и перитонитом, что находит подтверждение в отечественной литературе. Однако в зарубежных литературных источниках данный метод лечения активно критикуется и не рекомендуется к использованию. В этой связи стоит обратить внимание на доводы отечественных и зарубежных авторов. Положительным фактором использования НИИ является снижение внутрибрюшного и внутрикишечного давления и улучшения кровоснабжения органов брюшной полости. При использовании НИИ происходит механическая эвакуация из просвета кишки токсического содержимого, благодаря чему уменьшается вклад кишечного фактора в формирование эндогенной интоксикации и предотвращается повреждающее действие на слизистую. Почему же, учитывая положительные стороны данной методики, в западных странах практически полностью отказались от ее применения, а мы продолжаем широко использовать довольно травматичную методику? Большинство зарубежных хирургов аргументируют отрицательное отношение к интубации тонкой кишки ее травматичностью, частыми послеоперационными осложнениями, частота которых достигает 38%, плохой переносимостью больными длительного пребывания зонда в носоглотке. Кроме того неминуемо возникают структурные нарушения во всех слоях стенки кишки при проведении и длительном пребывании зонда в просвете кишки. Также существует и опасность нарушения целостности стенок кишечника и, как следствие, инфицирования брюшной полости. Кроме того, при длительном пребывании зонда, происходит инфицирование пищевода и желудка кишечной микрофлорой, которое усугубляется антисекреторной терапией. Дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюксы, развитие которых характерно при НИИ, способствует развитию эрозивно-язвенного гастродуоденита и эзофагита. Помимо этого переполнение желудка кишечным содержимым, особенно при смещении отверстий зонда, существенно увеличивает риск развития инфицирования трахеобронхиального дерева и приводит к увеличению легочных осложнений. Именно поэтому необходимо дополнительно устанавливать назогастральный зонд, что наряду с зондом Эббота-Миллера в носоглотке усугубляет дискомфорт пациента и еще больше затрудняют носовое дыхание. Длительное стояние зонда у пациентов с ишемической болезнью сердца может ухудшать кровоснабжение миокарда и способствовать прогрессированию хронической сердечной недостаточности. Местными осложнениями НИИ могут быть: обострения хронических ринитов, гайморитов, синуситов, носовые кровотечения, парез голосовых связок. Очевидно, что использование у больных с ОКН и перитонитом НИИ вызывает целый спектр сомнений у многих хирургов. Это подтверждается данными зарубежных авторов, которые на основании собственных исследований сделали вывод об отсутствии преимуществ НИИ перед другими способами декомпрессии, и как следствие, не рекомендуют ее применение. В 2007 году в рекомендациях EAST (Eastern Association for the Surgery of Trauma) по лечению острой тонкокишечной непроходимости указано, что при использовании желудочных и длинных кишечных зондов нет значимой разницы в достижении декомпрессии, успешности консервативного лечения и частоте осложнений. Желудочный зонд, проведенный в ДПК и начальный отдел тонкой кишки способен дренировать всю кишку, уменьшить избыточное внутрикишечное давление и застой до восстановления перистальтики и это обосновывается законами физики. Раздутая кишка представляет собой полость с газами и жидкостью, и если вставить в неё трубку малого диаметра с давлением на выходе меньшим, чем в полости, то содержимое потечёт в сторону выхода из этой трубки и таким образом дренирует всю полость. Болонский консенсус по лечению ОСКН указывает, что нет преимуществ декомпрессии с помощью длинных кишечных зондов перед обычной декомпрессией с помощью назогастрального зонда. А проведенное проспективное исследование, в котором сравнивали результаты зондовой декомпрессии и длинного кишечного зонда, не смогло продемонстрировать преимуществ одного метода перед другим у больных спаечной ОКН. В этой связи возникает вопрос: зачем использовать технически трудоемкий, приносящий выраженный дискомфорт пациенту, а также вызывающий в перспективе тяжелые осложнения метод, если можно ограничиться простым и эффективным методом назогастральной интубации? Особенно в современных условиях, когда методы интенсивной терапии стали более эффективными и достигли существенных результатов в лечении больных с эндотоксикозами и нарушениями гомеостаза. В зарубежной литературе на этот вопрос дается четкий ответ о том, что строгих показаний к выполнению НИИ нет, и эта методика должна быть оставлена в прошлом. Стоит обратить внимание и на то, что некоторые отечественные авторы начинают переосмысливать эффективность интубации тонкой кишки зондом Эббота-Миллера, также рекомендуя отказаться от данной методики. В качестве заключения, необходимо уточнить, что полный отказ от этой методики сейчас является несколько преждевременным, во всяком случае, в наших условиях. В то же время, мы считаем неприемлемым слепое и рутинное использование данной методики, которая в нашей стране используется неоправданно часто.