Анализ малоинвазивных методов лечения больных с механической желтухой Машурова Е.В., Айдемиров А.Н., Вафин А.З., Абалян А.К. ФГБО ВПО Ставропольский государственный медицинский университет Ставрополь, Россия По данным научного прогнозирования, заболеваемость органов желчевыводящей системы вырастет в ближайшие 15 лет в мире на 30-50%, что объясняется образом жизни и характером питания, наследственными факторами (Григорьева И.Н., 2010; Гальперин Э.И., Ветшев П.С., 2011). Цель работы – сравнить малоинвазивные методы лечения у больных с механической желтухой. Материал и методы исследования. Проведен анализ лечения пациентов находившихся в клинике за 2013-2016 гг. Возраст больных варьировал от 23 до 86 лет, причем более 70 % составили пациенты пожилого и старческого возраста, отягощенные сопутствующей патологией и высокой степенью операционного риска. Мужчин было 86 (35,83%), женщин 154 (64,14%). В комплекс инструментальных методов диагностики входили ультразвуковое брюшной полости, мультиспиральная компьютерная томография, МР-холангиография, лабораторные исследования. Полученные результаты обработаны с использованием компьютерной программы «Excel». Результаты. Причиной механической желтухи у 50,72 % больных холедохолитиаз, у 24,63% злокачественные заболевания, у 13,04% - панкреатит и 8,69% стриктуры холедоха различного генеза. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с эндоскопической папиллосфинктеротомией (ЭПСТ) выполнена у 56,52% больных, а чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) с чрескожной чреспеченочной холангиостомией (ЧЧХС) - у 43,47%. Осложнения после ЧЧХС возникли у 4 (3,84%) пациентов: дислокация дренажа с желчеистечением в брюшную полость у 3(2,88%), из них у 1(0,96%) с летальным исходом, кровотечение у 1 (0,96%). У пациентов с ЭРХПГ И ПСТ диагностировано у 4 (2,91%) кровотечение из зоны ПСТ, у 2 (1,47%) постманипуляционный панкреатит, у 1(0,73%) холангит, у 1(0,73%) перфорация стенки 12 -кишки с летальным исходом и 3 (2,2%) – заклинивание корзинки Дормиа в холедохе. Выводы. В случаях неудачных попыток эндоскопических манипуляций на большом дуоденальном сосочке вследствие анатомических особенностей парапапиллярной зоны и/или ранее перенесенных операций на желудочно-кишечном тракте проводили ЧЧХГ с ЧЧХС или чрескожные чреспеченочные холецистостомии (ЧЧХцС) с ЧЧХГ для превентивной разгрузки протоковой системы и последующей диагностики характера патологии. Частота постманипуляционных осложнений значительное количество осложнений после ЭРХПГ И ПСТ, по сравнению с ЧЧХС или ЧЧХцС статистически достоверна и они отличаются агрессивным тяжелым течением.