В последнее время в практике хирургов стало встречаться такое заболевание как внематочный эндометриоз (экстрагенитальный). По последним данным и данным нашего исследования было выявлено, что причиной возникновения экстрагенитального эндометриоза послужило кесарево сечение. Эндометриоз после кесарева сечения, чаще всего поражает послеоперационный рубец. Клиническое течение несколько отличается от иных форм заболевания, как симптомами, так и особенностями лечения. Цель исследования: Изучить и проанализировать частоту и причины экстрагенитального эндометриоза после кесарева сечения. Материалы и методы: За последние 5 лет в Астрахани участились случаи обращения женщин для планового оперативного лечения по поводу эндометриоза послеоперационного рубца. Так в хирургическое отделении НУЗ Отделенческая больница на ст.Астрахань 1 ОАО« РЖД» за данный промежуток времени таких обращений было 10. Учитывая растущий рост данной патологии мы разработали опросник для пациентов с данной патологией. Из которого выяснились особенности начала и прогрессирования процесса. Хотим показать один из клинических примеров с эндометриозом послеоперационного рубца. Пациентка П., 37 лет поступила в наш стационар 21.03.17. Из анамнеза: 2001 год резекция кисты яичника справа, 3 операции кесарево сечение из нижнесрединной лапаротомии, 2004год, 2006год и 2012 год. Период лактации и грудного вскармливания детей в среднем составил от 1-3 месяцев. Средства контрацепции не применялись в послеродовом периоде. Время возникновения первых симптомов заболевания отмечала с 2013 году. В течение последних 2 лет её беспокоят постоянные тянущие боли и пальпируемое образование в области рубца в нижней трети. Последний год боли усилились, образование увеличилось в размерах практически в двое. При подробном расспросе удалось выяснить, что болевой синдром особенно усиливался перед менструациями. Наличие уплотнения и ощущение инородного образования в подкожно жировой клетчатке в области послеоперационного рубца, дискомфорт усиливался. При осмотре: в нижней трети послеоперационного рубца от нижнесрединной лапаротомии пальпируется плотная, болезненная, несмещаемая опухоль, без четких контуров, размером 5×5 см. Выполнено УЗИ: в мягких тканях передней брюшной стенки в проекции послеоперационного рубца определяется гипоэхогенная структура 55×36×54 мм, васкуляризирована. Дефектов в апоневрозе по ходу послеоперационного рубца не выявлено. На КТ данные УЗИ подтверждены. Данное образование расположено на правой прямой мышце живота и прорастает в апоневроз. Больная прооперирована в плановом порядке. Данное образование иссечено enbloc в пределах здоровых тканей и операционный материал взят и направлен на гистологическое исследование. Размер удаленного узла 5х4х5 мм с неровными чёткими контурами, несколько неоднородной структуры. На разрезе образование серо-коричневого цвета ткани неправильной формы, без дифференцировки слоёв, микрополостей ячеистого строения с инфильтратом диаметром до 40мм, кровоизлияниями, изменённой кровью тёмного «шоколадного цвета». На гистологическом исследовании – эндометриоз подтверждён. Обсуждение: В настоящее время причины эндометриоза окончательно не установлены. Клетки эндометрия попадают на мышцы чаще всего при извлечении последа во время кесарева сечения. При этом эндометриальные клетки фиксируются и начинают разрастаться, формируя очаги аденомиоза. Сложность диагностики заключается еще и в том, что заболевание начинает проявлять себя спустя некоторое время после проведенной операции. Пациентки зачастую никак не связывают начало заболевания с перенесенной операцией. В связи с этим очень важно обратить внимание на связь усиления симптомов и менструального цикла: именно она является характерным признаком клинической картины эндометриоза. В развитии эндометриоза этиопатогенетическое значение имеет ряд факторов. Установлена роль гормонов в развитии этого заболевания. Существенное значение при этом имеет повышение содержания эстрогенного гормона и недостаток прогестерона. Выводы: Нами выявлено, эндометриоз послеоперационного рубца наблюдается у пациенток в возрасте от 25-30 лет, возможное образование происходит через 2-3 года после оперативного акушерского вмешательства кесарева сечения. Наличие в анамнезе кесарева сечения, пальпируемое образование в передней брюшной стенке, его локализация и цикличность болей, связанная с менструальным циклом, являются специфическими признаками эндометриоза послеоперационного рубца. Таким образом, эндометриоз послеоперационного рубца требует более детального изучения и выяснения этиологии, патогенеза, выявленного в нашем исследовании факта, для подтверждения данного диагноза.