Введение При механической желтухе определение уровня обструкции билиарного тракта (БТ) имеет важное значение в выборе хирургической тактики. В решении данной задачи исключительное значение имеют лучевые методы диагностики. Цель исследования Оценить возможности методов лучевой диагностики в уточнении причин развития механической желтухи, уровня обструкции БТ и определении хирургической тактики при данной патологии. Материалы и методы В исследование согласно критериям отбора были включены 996 пациентов с механической желтухой .УЗИ выполнено всем пациентам,МРТ-783, МсКТ -215 больным. Результаты По УЗИ данным прокисмальная обструкция БТ была диагностирована в 136 (13,7%) наблюдениях, центральная обструкция БТ имелась у 272 (27,3%), дистальная обструкция БТ отмечена у 588(59,1 %) пациентов. В 216 (21,7 %) наблюдениях имелся сопутствующий холецистолитиаз. При анализе МР томограмм проксимальная обструкция БТ была выявлена у 127 (12,8 %) пациентов. Из них у 23 (18,1%) пациентов доброкачественная стриктура желчных протоков , а у 104(81,9 %) –опухолевая обструкция БТ. Согласно классификации Bismuth –Сorlette тип 1 опухоли выявлен у 14 (13,4%) пациентов, тип 2 –у 17(16,3%) больных ,тип 3-у 26(34,6%) больных и тип 4-у 37(35,7%) пациентов. В наблюдениях с рубцовой праксимальной обструкцией БТ вариант «+1» по Э.Г. Гальприну имелся у 9 (13,1%) пациентов, «о» -у 11(47,8 %), «-1»-у 3(13,1 %) больных . МсКТ в данной группе пациентов проведен в 32(25,0%) случаях. При этом инвазия сосудов глиссоновых ворот печени отмечена в 11(34,3 %) наблюдениях. Из 104 пациентов проксимальной опухолевой обструкцией БТ радикально оперирована 22 (21,2%) В остальных 82(78,8%) наблюдениях проведена ЧЧХС. Во всех случаях доброкачественной обструкции БТ проведены реконструктивно-восстановительные операции, направленные на внутреннее отведение желчи. Чувствительность УЗИ в определении проксимальной обструкции БТ составило 94,9 %, МРТ -98,7%. Полученые при МсКТ данные по инвазии сосудов совпали с интраоперационными данными в 86,0 % наблюдениях. Центральная обструкция БТ по данным лучевых методов диагностики отмечена в 272 наблюдениях. Доброкачественная структура БТ имелась в 18(6,6 %). Показания к радикальной операции были определены в 16,2% наблюдениях. В 103(44,7%) случаях проведено чрескожное чреспеченочное наружное дренирования БТ, в 92 (40,3 %)-наружно-внутреннее ,а 15% пациентов выписаны как инкурабельных больных на симптоматическое лечение. Дистальная обструкция БТ была определена в 588 (59,1%) наблюдениях. Из них стриктура доброкачественного генеза имелась в 92 (15,6%) случаях ,в 496 (84,4%) наблюдениях имелись периампулярные опухоли. Резектабельность переампулярной опухоли была определена в 137(27,4%) случаях. При доброкачественной обструкции БТ выполнены билиодигистивные анастомозы, в 136 наблюдениях опухолевой обструкции БТ –ПДР, в 319-паллиативные оперативные вмешательства, направленные на внутреннее отведение желчи ,в 9-ЧЧХС ,в 28 наблюдениях –холецистостомия .Чувствительность лучевых методов диагностики для определения уровня и характера окклюзий и степени распространенности опухолевого процесса в группе с дистальной обструкцией БТ составила 97,6 %. Заключение Наиболее информативными методами диагностики уровня окклюзий БТ являются лучевые методы диагностики .Из них наиболее чувствительным и точным является МРТ.