Актуальность работы. ректоцеле является проявлением системного нарушения функции свя-зочно-мышечного аппарата таза. Укрепление мышц тазового дна является одной из задач лечеб-ных программ при ректоцеле. Цель работы: улучшить результаты хирургического лечения ректоцеле. Материалы и методы. Работа заключалось в клиники-морфологическом исследовании дефектов ректовагинальной перегородки, формирование клинической группы из 150 пациенток с ректоцеле 2-3 степени. Обследование больных: клинический осмотр, проктодефектография, стадирование по системе POP-Q, эндоректального УЗИ. В 1 группе (n=72) пациентки опериро-ваны без дифференцированного подхода. Во 2 группе (n=78) были применены дифференциро-ванного выбора хирургической тактики. Проводили сравнительный анализ баллов на основе опросников по подкатегориям CARDI-7 и POPIQ-7 вопросника PFIQ-7, а также POPDI-6 и CARDI-8 опросника PFDI-20. Результаты. В 1 и 2 группах 2 степень ректоцеле встречались в 43% и 43,6%, а 3 степень ректоцеле – в 57% и 56,4%. В 1 группе дефект ректовагинальной перегородки площадью 8-16 см2 и более 16 см2. Во 2 группе по итогам эндоректального УЗИ дефект ректовагинальной пере-городки до 8 см2 встречался у 31 (39,7%), от 8 до 16 см2 – у 39 (50%) и более 16 см2 - у 8 (10,3%). У больных при повышении степени ректоцеле от 2 к 3 высота тазового дна снижалась с 11,8±0,3 мм до 8,5±0,4 на 28%. При повышении степени ректоцеле от 2 к 3 частота умеренной недоста-точности мышц тазового дна снижалась с 86,2% до 14,1%. В отдаленный послеоперационный период эрозия влагалища в 1 группе в 5,6% случаев, а во 2 группе – в 1,3%, диспареуния – в 1 группе наблюдалась в 5,6%, а во 2 группе – в 2,6%. Рецидив ректоцеле по результатам дефеко-графии был выявлен в 1 группе у 5 (6,9%) пациенток, а во 2 группе – у 4 (5,1%) больных. В 1 группе баллы по шкале Векснера после операции снизились на 70,8%. Во 2 группе на 84,6%. В результате в двух группах было выявлено значительное улучшение в отношении ректальной и промежностной дисфункции с достоверным снижением параметров по подкатегориям POPDI-6, CARDI-8, CRADI-7. Выводы. 1. Выраженность дегенаративно-дистрофических изменений тканей промежно-сти практически отсутствуют при дефектах до 8 см2, отмечаются в 100% случаев при дефектах от 8 см2 до 16 см2. 2. Дифференцированный подход к выбору пластики ректоцеле позволяет сни-зить показания к операциям с использованием сетчатых протезов 3. В отдаленном послеопера-ционном периоде дифференцированный подход к хирургическому лечению ректоцеле позволя-ет добиться низкого числа рецидивов, эффективной ликвидации признаков обструктивной де-фекации, высокого качества жизни пациенток по шкалам опросников.