Актуальность проблемы. Несмотря на неуклонное расширение арсенала хирургических и медикаментозных методов лечения трофических язв венозного генеза эта проблема еще далека от своего окончательного решения. Совершенно очевидно, что необходима разработка новых методов их комплексного лечения. В тоже время на заживление ран любой этиологии значительное влияние оказывает эндогенная интоксикация [Олейник В.В., 2011]. Универсальным биохимическим маркером, отражающем уровень патологического белкового метаболизма, коррелирующим с основными клиническими прогностическими критериями метаболических нарушений при эндогенной интоксикации, считаются молекулы средней массы (МСМ) [Келина Н.Ю. и соав., 2012]. Цель работы: изучить динамику маркеров эндогенной интоксикации и провести ее коррекцию при комплексном лечении трофических язв венозного генеза. Материалы и методы. Проанализированы результаты комплексного лечения 44 пациентов с ХВН С6 класса по СЕАР, находившихся на лечении в клиниках г. Симферополя с 2012 по 2016 гг. Все больные составили 2 группы. В обеих группах для местного лечения применяли антибактериальные водорастворимые мази, которые дополняли компрессионной терапией и назначением флеботоников. Первую группу составили 24 пациента, у которых дополнительно в комплексном лечении язв применялись оротат магния и энтеросорбция (Патенты Украины №89297 и №112033). Их средний возраст составил - 62,80±1,52 лет. Вторую (контрольную) группу, составили 20 больных, не получавших предлагаемую дополнительную терапию. Средний возраст этой группы - 61,58±2,07 лет. В обеих группах преобладали женщины – 26 (59,09%). Причиной развития ХВН у 29 (65,9%) пациентов была варикозная болезнь, а у 15 (34,1%) - посттромбофлебетическая болезнь. Эффективность проводимого лечения оценивали по клиническим параметрам: срокам очищения язв, появлением грануляций, эпителизации. Для оценки эндогенной интоксикации определяли содержание МСМ, которое оценивали по спектру поглощения в ультрафиолете безбелковых фракций сыворотки крови [Оболевский С.В. и соав., 1991]. Сыворотку получали при поступлении, через 7 и 14 суток от начала лечения. Контролем служила группа практически здоровых лиц (14 чел.). Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью стандартных процедур, общепринятых на сегодняшний день. Результаты и обсуждение. В результате применения предложенного комплексного лечения показатели клинической эффективности существенно улучшились в основной группе. Так, быстрее происходило купирование воспалительных явлений и очищение раны. Наступление же грануляционной фазы раневого процесса было в среднем на 3,06 суток быстрее, чем в контрольной группе. Аналогичные тенденции наблюдались и в дальнейшем. Так, средние сроки появления грануляций и начала эпителизации в первой клинической группе были меньше контрольных второй группы на 3,61 и 2,89 суток соответственно. Эти тенденции позволили уменьшить средний койко-день у больных первой клинической группы на 3,71 суток по сравнению с контрольной. Проведенные исследования также позволили подтвердить наличие эндотоксемии в обеих группах больных. Начальный фон ее показателей был значительно повышен в обеих группах практически в два раза по отношению к контролю. В процессе лечения отмечено снижение исследуемых показателей также во всех клинических группах. Уменьшение явлений эндотоксемии прослеживалось, начиная с 7 суток комплексного лечения, и носило более выраженный характер к 14 суткам. У больных первой группы, к 14 суткам отмечено существенное снижение уровней МСМ (260 нм) по отношению к начальному фоновому на 40% (0,104±0,008 против 0,062±0,005). В тоже время у второй группы больных это снижение носило менее выраженный характер - на 29% (0,107±0,009 против 0,076±0,006). Аналогичные тенденции наблюдались и при исследовании МСМ (280 нм). Так, у больных первой группы, к 14 суткам отмечено снижение уровней МСМ (280 нм) по отношению к начальному фоновому на 33% (0,188±0,014 против 0,127±0,008). У больных второй группы это снижение носило менее выраженный характер, а именно около 25% (0,194±0,014 против 0,145±0,009). При этом во всех клинических группах к 14 суткам показатели эндотоксикоза так и не достигли уровня нормы. Эти данные свидетельствуют о том, что структурно-метаболические изменения у больных с трофическими язвами венозного генеза полностью не купируются к этому сроку. В тоже же время, включение в комплексное лечение энтеросорбции и репаранта позволило существенно снизить уровень эндотоксемии уже в ранние сроки лечения. В свою очередь это обстоятельство способствовало ускорению выздоровления больных и сокращению сроков лечения. Выводы. Включение в комплексное лечение трофических язв венозного генеза препаратов органического магния и энтеросорбента позволяет ускорить процесс заживления и сократить сроки пребывания больных в стационаре, в том числе за счет элиминации продуктов патологического белкового метаболизма.