Актуальность. Осложнённая портальная гипертензия (ПГ) у пациентов с циррозом печени (ЦП) редко протекает моносиндромно. Пищеводно-желудочный варикоз зачастую сочетается с асцитом, гиперспленизмом, печеночной энцефалопатией. Портосистемные шунтирующие операции эффективно устраняют ведущее патогенетическое звено таких жизнеугрожающих осложнений, как варикозные пищеводно-желудочные кровотечения (ВПЖК) и рефрактерный к медикаментозным мероприятиям асцит (РА). Достигаемое существенное снижение печеночной перфузии при ЦП может привести к усугублению гепатоцеллюлярной недостаточности, прогрессированию гепаторенального синдрома (ГРС) и смерти пациента. Развитие таких осложнений может произойти даже после миниинвазивной разновидности шунтирующих пособий, а именно, операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS/ТИПС), считающейся вмешательством, удовлетворительно переносимым пациентами с суб- и декомпенсированной стадиями печеночной недостаточности (ПечН). Цель исследования - улучшить непосредственные и отдалённые результаты операции TIPS/ТИПС применением на дооперационном этапе адаптирующей медикаментозной портальной декомпрессии (АМПД). Материал и методы. Из 204 пациентов, подвергшихся в 2007-17 гг. в хирургической клинике РостГМУ операции TIPS/ТИПС, сформированы 2 группы клинического исследования, сопоставимые по основным клинико-диагностическим показателям. В состав I (контрольной) группы вошли 53 пациента, прошедшие общепринятую предоперационную подготовку. Во II группу методом случайной выборки включены 60 больных, которым в дополнение к стандартным подготовительным мероприятиям был назначен селективный вазоконстриктор октреотид (по 300 мкг подкожно, каждые 12 часов, на протяжении 3-5 недель, предшествующих портосистемному шунтирующему вмешательству). Показаниями к операции TIPS/ТИПС стали жизнеугрожающие осложнения ПГ, проявившиеся у 71 больного состоявшимся в недавнем анамнезе ВПЖК и еще у 42 – РА, из числа которых у 13 имели место клинико-лабораторные признаки ГРС 2 типа. Как варикозная геморрагия, так и асцит обладают единым патогенетическим механизмом, в основе которого лежит ПГ, которая у всех 113 включенных в исследование больных стала результатом цирротического поражения печени. По этой причине мы сочли целесообразным включить в каждую исследуемую группу представителей этих обеих подгрупп. Смысл предоперационной АМПД октреотидом заключается в подготовке печеночной паренхимы к снижению портальной перфузии, возникающей в результате шунтирующего пособия. Анализу подверглись осложнения, 6-недельная и годичная летальность, а также 12-24-36-месячная выживаемость пациентов. Результаты и обсуждение. У всех 113 больных операцией TIPS/ТИПС достигнута эффективная портальная декомпрессия. Это проявилось последующей редукцией пищеводно-желудочного варикоза, спленомегалии и гиперспленизма, а также уменьшением асцита. Прогрессирование ПечН в течение первого года в I группе имело место у 6 (11,3%) больных, во II – у 3 (5,0%). Развитие ГРС наступило у 3 (5,7%) пациентов и 1 (1,7%), соответственно группам исследования. 6-недельная летальность в I (контрольной) группе составила 1,9% (умер 1 больной при явлениях усугубления ГРС). Во II группе за такой же период летальных исходов не было. В течение первого года после операции TIPS/ТИПС из I группы умерли 15 пациентов (28,8%), а из второй - 8 больных (13,3%). Выводы. 1. Применение АМПД позволяет улучшить результаты операции TIPS/ТИПС у больных с жизнеугрожающими осложнениями ПГ: уменьшить количество и выраженность осложнений и прежде всего – усугубления ПечН, снизить летальность, повысить выживаемость. 2. Оптимальный режим проведения АМПД подразумевает назначение селективного вазоконстриктора октреотида в дозировке 300 мкг подкожно 2 раза в сутки в течение 3-5 недель, предшествующих операции TIPS/ТИПС.