Показаниями к операциям на артериальной дуге кисти могут быть верифицированные дистальные тромбэмболии, тромбозы и окклюзия артерий кисти с сохраненным магистральным кровотоком по артериям предплечья. В имеющихся исследованиях однозначно подчеркивается положительный лечебный эффект симпатэктомии, на различном уровне и хорошие отдаленные результаты при не шунтабельных ситуациях. Цель - оценить эффективность применения дигитальной периартериальной симпатэктомии при облитерирующих заболеваниях артерий верхней конечности. Материал и методы: В период с 2001 по 2013 года в институте оперировано 64 пациента с хронической ишемией дистальных отделов верхних конечностей. Мужчин – 44, женщин – 24. Среди нозологических форм облитерирующий тромбангиит в нашей когорте пациентов наблюдался в 17 случаях (26,6%), облитерирующий атеросклероз – 15 (23,4%), синдром Рейно – 32 (50%).Пациентам были выполнены следующие оперативные вмешательства: торакоскопическая симпатэктомия в 21 случае (32,8%), грудная симпатэктомия – 12 (18,8%), дигитальная периартериальная симпатэктомия – 31 (48,4%). В 4-х случаях открытая грудная симпатэктомия была дополнена скаленотомией. Дигитальная периартериальная симпатэктомия в 1-м случае была дополнена аутовенозным протезированием лучевой артерии и в 7-ми случаях тромбэктомией из артерий предплечья, артериальной дуги кисти или дигитальных артерий. Результаты исследований и их обсуждение: Положительные непосредственные результаты были получены практически у всех больных и клинически проявлялись исчезновением боли, повышением кожной температуры, нормализацией окраски кожных покровов, повышением толерантности к гипотермии, заживлением ран первичным натяжением. У всех больных, подвергшихся вмешательству на ладонной артериальной дуге, был восстановлен магистральный кровоток. Данные триплексного сканирования артериальной дуги кисти и пальцевых артерий и транскутантной оксиметрии свидетельствуют о увеличении линейной скорости кровотока и снижении индексов периферического сосудистого сопротивления во всех случаях. Линейная скорость кровотока у больных с облитерирующим тромбангиитом после выполнения дигитальной периартериальной симпатэктомии в среднем увеличивалась на 64 %, у больных с синдромом Рейно – на 100 %, у больных с облитерирующим атеросклерозом – на 135 % . Таким образом мы видим, что наиболее эффективной, по изучаемым параметрам, симпатэктомия оказалась при синдроме Рейно и облитерирующем атеросклерозе, менее эффективная при облитерирующем тромбангиите. Причем следует отметить, что дигитальная периартериальная симпатэктомия имеет ряд преимуществ перед грудной.Выводы: Периартериальная дигитальная симпатэктомия дает выраженный длительный положительный эффект при лечении акральной ишемии кисти. Вмешательство на артериальной дуге кисти в ряде случаев позволяет восстановить магистральный кровоток, что значительно улучшает результаты лечения. Дигитальная периартериальная симпатэктомия при синдроме Рейно и облитерирующем атеросклерозе позволяет добиться лучших результатов лечения, чем грудная симапатэктомия. Симпатэктомия как грудная, так и дигитальная активизирует процессы неоангиогенеза и улучшает кровоснабжение, что подтверждается повышением концентрации оксида азота и эндотелиального фактора роста сосудов в венозной крови пораженной конечности.