АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ: единой точки зрения на целесообразность выполнения операции Троянова-Тренделенбурга при эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) и роль различных факторов, способных повлиять на уровень возникновения осложнений, в настоящее время не существует. ЦЕЛЬ РАБОТЫ: оценка эффективности и безопасности сочетания приустьевой перевязки большой подкожной вены (БПВ) с ее лазерной коагуляцией в лечении пациентов с варикозной болезнью. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: за период с января 2015 по декабрь 2016 года в первой клинике хирургии усовершенствования врачей Военно-медицинской академии им С.М. Кирова проведено 114 ЭВЛК БПВ у пациентов в возрасте от 20 до 83 лет, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей. Во всех случаях лазерная термооблитерация проводилась после предварительной хирургической обработки сафено-феморального соустья. Операция Троянова – Тренделенбурга выполнялась по типичной методике паховым доступом. По классификации СЕАР с СII было прооперировано 86, с СIII – 28 пациентов. Больным перед операцией проводилось ультразвуковое ангиосканирование с помощью аппаратов Toshiba (SSA-790A) Aplio XG и Siemens Аcuson 128 XP/10. Все вены имели магистральный тип строения и прямолинейный ход, а также залегали на бедре в межфасциальном футляре. Оперативные вмешательства проводились под местной инфильтрационной анестезией. У 94 больных ЭВЛК была дополнена минифлебэктомией несостоятельных притоков на бедре и голени. Всем пациентам выполняли интраоперационный ультразвуковой контроль. Для коагуляции вены применяли портативный лазерный аппарат «МИЛОН-ЛАХТА» с длиной волны 1470 нм и мощностью до 10 вт., которая подавалась в непрерывном режиме. Использовался светодиодный инструмент с радиальным типом свечения. Первым этапом производли пункцию магистральной вены в верхней трети голени и проводили лазерный световод по БПВ непосредственно к сафено-феморальному соустью под контролем УЗИ. Затем, после создания местной инфильтрационной анестезии, разрезом по паховой складке выполняли операцию Троянова-Тренделенбурга с тщательной обработкой пучка Дельбе. Дистальный конец БПВ прошивали и перевязывали. Следует отметить, что в 45% случаев были обнаружены 1 и более расширенные приустьевые притоки, обработка которых повышает радикальность вмешательства и обеспечивает более хорошие отдаленные результаты. После ушивания поверхностной фасции отдельными узловыми швами рану закрывали внутрикожным швом. Создавали «гидравлическую подушку» (тугой «ползучий инфильтрат» по А.В. Вишневскому) вокруг БПВ путем введения в фасциальный футляр до 400мл раствора лидокаина. Сразу после операции накладывали эластический бандаж и производили активизацию пациентов. Антикоагулянтные препараты не применяли. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ: послеоперационный период у пациентов протекал без особенностей, раны в паховой области зажили первичным натяжением, швы снимались на 5-7 сутки. Во всех случаях оставался практически незаметный послеоперационный рубец. ВЫВОДЫ: операция Троянова-Тренделенбурга, выполненная перед ЭВЛК под местной анестезией является безопасным, высококосметичным вмешательством, не увеличивающим койко-день, препятствующим росту термоиндуцированного тромба проксимальнее сафено-феморального соустья. Она позволяет полностью обезопасить пациента от возможной тромбоэмболии после лазерной термооблитерации большой подкожной вены и снизить процент рецидивов.