Актуальность: По литературным данным, рецидивы деструктивных поражений после выполненных органосохраняющих операций составляют от 64 до 86,% и высокие ампутации выполнятся до 91,7%, высокой летальностью. Раннее, мы провели исследования, которые показали отсутствие адекватного включения системы цитокинов в регуляцию воспалительного процесса при рецидивах деструктивных поражений стоп у пациентов с сахарным диабетом. Цель работы: изучить иммунотропное действие полиоксидония при рецидивах (РДПСДС). Материал и методы: Концентрацию цитокинов в сыворотке крови определяли на иммунологическом комплексе Stat-Fax 2100 с помощью иммуноферментных тест-систем (ООО "Цитокин", Санкт-Петербург) в соответствии с инструкцией фирмы-производителя. Математи-ческую обработку полученных результатов выполняли на компьютере с помощью программы "STATISTICA 6.0. Забор плазмы выполнялся в первые сутки до операции, затем на 3, 5, 7, 11 сутки 25 день. В группу исследования вошли 40 человек. С нейропатической формой (НПСДС) - 20 больных: 8 мужчин и 12 женщин и нейроишемической формой (НИСДС) - 20 пациентов: 7 мужчин и 13 женщин, в возрасте от 50 до 75 лет. В анамнезе РДПСДС от 2 до 4 раз. Длительность СД от 3 до 20 лет. В группу сравнения вошли 35 пациентов в возрасте от 45 до 74 лет. С НПСДС - 15 человек: 5 мужчин и 10 женщин и с НПСДС - 20 пациентов: 7 мужчин и 13 женщин. Алгоритм оперативного и консервативного лечения был направлен на сохранение опорной функции стопы или снижения уровня ампутации. Полиоксидоний при-менялся с первых суток госпитализации, до операции по 6 мг №10 по схеме: внутривенно через день №3 и затем внутримышечно через день №7. Результаты и обсуждение: При сравнении, увеличилось число сберегающих операций: некрэктомий – 18, секвестрэктомий - 11, ампутаций на уровне пальцев – 10, ампутаций на уровне стопы – 15. Причем количество высоких ампутаций составило: на уровне бедра – 19, на уровне голени- 1. Количество высоких ампутаций снизилось на 2. Иммумодулирующий эффект полиоксидония проявился в индуцировании как провоспалительных, так и противоспалительных цитокинов. ИЛ-1b: высокая концентрация цитокина в первые сутки после операции до 64,59 ± 3,3 пг/мл с ростом до 95,27±2,2 к пятым суткам и снижением нормы - 20±1,8 пг/мл ко дню выписки. ИЛ-2: концентрация цитокина выше нормы в первые сутки после операции до 1,2±0,3 пг/мл, с ростом к третьим суткам 1,7±0,13 пг/мл и снижением до нормы и до 0 к 25 дню. ИЛ-4: концентрации в пределах нормы. Лишь в одном случае было повышение до 76 пг/мл у пациента с развившейся в послеоперационном периоде дерматитом на оперированной конечности. ИЛ-6: высокая концентрация цитокина в первые сутки после операции до 228,92±5,1 пг/мл с плавным снижением до нормы ко дню выписки. ИЛ – 8: высокая концентрация цитокина в первые сутки после операции до 181,14±4,1 пг/мл с ростом к пятым суткам до 245,47±5,9 пг/мл и снижением ко дню выписки до 53±1,1 пг/мл. ИЛ -10: колебания в пределах от 105,1±0,14 пг/мл на третьи сутки со сниже-нием уровня до 10,4±0,14 пг/мл при клиническом купировании воспаления. ФНО - a оказывает множественное действие на разные типы клеток благодаря модуляции экспрессии генов ростовых факторов, цитокинов, факторов транскрипции, рецепторов клеточной поверхности и острофазовых белков и играет важную роль в защите против инфекции. Рост к третьим суткам после операции до 150,6±5,3пг/мл, показывает высокую активность и включение в процесс иммномодуляции. ИНФ-γ: высокая концентация в первые сутки до 194±3,4 пг/мл и ростом к третьим суткам до 205,9±6,5 пг/мл и снижением до 5,39±0,3пг/мл- показывает его иммуномодулирующее значение и участие в регуляции противовоспалительного ответа. Выявлена корреляция состояния системы цитокинов с местным процессом на стопе и скоординированнный иммунный ответ. Заключение: Использование полиоксидония позволяет считать его физиологически активным соединением с выраженной иммуномоделирующей активностью, эффективной в условиях вторичного иммунодефицита при РДПСДС, позволяющей выполнять органосберегающее лечение стопы.