Актуальность: малая травматичность и удовлетворительная переносимость больными операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) при циррозе печени (ЦП) являются очевидными достоинствами. Но существующая проблема нарушений проходимости шунтов: тромбоз, который встречается в 10-15% от выполненных операций TIPS, окклюзия или стеноз, встречающиеся в 18-78% наблюдений [Сапронова Н.Г., Кательницкий И.И., 2013; Ефанов М.Г., Бакулин И.Г. и соавт., 2014; Хоронько Ю.В. с соав., 2014], приводит к рецидиву варикозного кровотечения и увеличивает риск летального исхода. Цель: исследовать изменения системы гемостаза путем оценки локальных и глобальных тестов у больных с осложненными формами ЦП. Материалы и методы: исследование было проведено в хирургической клинике Ростовского государственного медицинского университета в 2016-2017г. у 10 пациентов с ЦП вирусной этиологии, которым был выполнен TIPS. Все больные на момент исследования и до него не принимали препаратов, влияющих на свёртывающую систему крови. У 5 пациентов были выявлены положительные маркёры вирусного гепатита В, у 5 – вирусного гепатита С, отсутствие активности процесса в печени было подтверждено пункционной биопсией. Длительность проявлений ЦП варьировала от 3 до 10 лет (в среднем 7,6 лет). Все пациенты были с хронической печёночной недостаточность класса В. Из сопутствующей патологии отмечены заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, не влияющие на ход исследования. Оценка базисных («локальных» и «уточняющих») тестов гемостаза проводилась на основании анализа стандартных лабораторных показателей свёртываемости крови (АЧТВ, фибриноген, МНО, ПТИ, протромбиновое время, активность протромбина по Квику, тромбиновое время, D-димер), а также уровня тромбоцитов. Оценка «глобальных» тестов гемостаза осуществлялась методом Тромбодинамики (учитывая пространственно-неоднородные процессы при свёртывании крови, оценивались показатели скорости формирования кровяного сгустка, задержки роста кровяного сгустка, начальная скорость роста сгустка, стационарная скорость роста сгустка, размер сгустка через 30 минут, плотность сгустка, время появления спонтанных сгустков) на аппарате системы диагностической лабораторной «Регистратор Тромбодинамики Т-2» производства компании ГемаКор. При анализе «базисных» тестов отмечалось превышение нормы АПТВ (в среднем 47,86 сек при норме 24-34 сек), МНО (в среднем 5,28 при норме 0,80-1,30), протромбинового времени (в среднем 19,8 сек при норме 12-18 сек), а также достоверное снижение показателей уровня тромбоцитов (в среднем 97,8х109/л при норме 180-320х109/л), ПТИ (в среднем 70,6% при норме 80-120%), активности протромбина по Квику (в среднем 73,5 % при норме 80-150%), являющиеся признаком гипокоагуляции. Оценивая результаты «глобальных» тестов выявили превышение нормы по показателям скорости роста сгустка (в среднем 29,45 мкм/мин при норме 20-29 мкм/мин), стационарной скорости (в среднем 29,45 мкм/мин при норме 20-29 мкм/мин) и времени появления спонтанных сгустков (в среднем 3,37 мин, в норме отсутствует), что является признаком гиперкоагуляции. Таким образом, развивающийся в организме больного тромбогеморрагический синдром не может быть выявлен существующими «базисными» методами оценки системы гемостаза, которые дают лишь фрагментарную информацию и не позволяют судить о состоянии системы гемостаза как единой системы, функционирующей комплексно и неразрывно внутри своих звеньев. В то же самое время тест Тромбодинамики позволяет выявлять возможные тромбогеморрагические риски в послеоперационном периоде.